使用SCORE系统评估心血管风险与波兰PURE研究亚组血清肾素酶浓度

为何一种肾脏酶与心脏有关

心脏病和中风仍然是全球头号杀手，但大多数人并非毫无征兆地突然发生心肌梗死。医生使用基于年龄、血压、胆固醇和吸烟情况的风险计算器来估算一个人在未来十年内死于心血管疾病的几率。本研究考察了一种鲜为人知的血液酶——肾素酶（renalase）是否能提供额外线索，帮助识别高危或低危人群——这有望在症状出现之前，为更精细的预防提供新方法。

在普通人群中更细致地观察心脏风险

研究对象是来自波兰的269名中年男女，他们参与了一个名为PURE的大型国际健康项目。参与者均未既往发生心肌梗死、中风、肾功能衰竭或糖尿病，这些疾病会显著扭曲风险评估。研究团队为每位参与者采集了标准健康指标——如血压、体重、胆固醇和血糖水平，以及吸烟信息。基于这些数据，他们计算了每位参与者的SCORE值，这是欧洲广泛使用的一种工具，用以估算十年内死于心血管疾病的风险。

什么是肾素酶，为什么研究它？

肾素酶是一种主要由肾脏产生并释放入血的蛋白。科学家最初认为它能降解应激激素如肾上腺素，但后续研究显示其主要功能与机体的能量与修复系统相关，尤其涉及细胞代谢和在压力下的保护分子。由于它似乎影响血管健康、炎症以及组织在低氧下的应对能力，研究人员推测肾素酶可能与血压和心脏损伤有关——但以往研究样本较小，结果有时互相矛盾。

测量血液中的隐性信号

在本研究中，研究者使用标准实验室检测方法测定了血样中的肾素酶水平。随后，他们将肾素酶与每位参与者的SCORE值及各项风险因子进行比较。平均而言，肾素酶水平约为每毫升血68纳克，但个体间差异较大。按SCORE分组时，预计死于心血管疾病风险较低的人群倾向于有较高的肾素酶水平，而预计风险较高的人群则倾向于有较低的肾素酶水平。女性的肾素酶水平也略高于男性。

将酶水平与未来风险联系起来

对数据进行更深入分析后，研究团队发现两个明显的模式。首先，较高的肾素酶与较低的收缩压（血压读数中的最高值）存在温和的相关。其次，较高的肾素酶与较低的SCORE结果相关联，也就是较低的十年内致死性心血管事件估计概率。肾素酶处于最低四分位的人，平均预测风险高于处于最高四分位的人。通过一种评估测量值在区分高低风险人群方面能力的分析方法，研究者确定大约每毫升血84纳克的肾素酶水平作为最能指示极低风险（SCORE低于1%）的阈值。高于该水平的大多数人属于最安全的风险类别。

这对患者意味着什么

对普通读者而言，主要结论是：在这组无重大既往疾病的成年样本中，来自肾脏的肾素酶较高与更健康的血压特征及较低的计算性十年心血管死亡风险相关。尽管该研究不能证明肾素酶本身对心脏有保护作用，但它表明简单的血液检测未来可能帮助医生在传统指标之外，更准确地预测风险。仍需更大规模和更长期的研究，但肾素酶有望成为更个性化风险识别策略的一部分，以决定谁需要积极干预、谁可被认为处于安全的低风险状态。

引用: Żórawik, A., Hajdusianek, W., Połtyn-Zaradna, K. et al. Cardiovascular risk assessed using the SCORE system and blood renalase concentration in the Polish subpopulation of the PURE study. Sci Rep 16, 6939 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38425-7

关键词: 心血管风险, 肾素酶, 血压, 心脏病预防, 风险评分