血清胃蛋白酶原水平的区域差异及其影响因素：一项多中心横断面研究

这对日常健康有何意义

胃癌是全球常见的癌症之一，但许多人在早期并未察觉警示信号。本研究探讨一种已用于评估胃部状况的简单血液检测在中国不同地区是否表现不同——以及日常习惯如饮食和常见胃部细菌幽门螺杆菌（H. pylori）感染如何改变检测读数。理解这些差异有望促成更准确、更少侵入性的分地区和生活方式定制筛查。

窥见胃的血液检测

本研究核心的血液检测测量称为胃蛋白酶原（pepsinogens）的物质，这些物质由胃产生并参与蛋白质消化。当胃黏膜受损或变薄（胃癌发生途径上的变化）时，一种类型（PGI）及PGI/PGII比值通常下降，而PGII可能上升。医生曾考虑利用这些测量来挑选出最应接受胃镜检查的人。但一个关键未解的问题是，“正常”值是否到处相同，还是饮食、感染及其他背景因素会使基线在不同地区有所偏移。

覆盖十二家医院的全国性体检

为探明这一点，研究者分析了2016至2021年间在中国南部、东部、西南、东北、北部和中部十二家医疗中心进行常规体检的2,902名成年人的数据。所有人均采血以测定PGI和PGII，多数人还接受了胃镜检查并对组织样本进行显微镜评审。研究团队据此将受试者按胃黏膜的健康或损伤程度分组——从非萎缩性胃炎（基本无变薄）到轻度和重度萎缩，再到确诊的癌症。参与者还完成了关于吸烟、饮酒及咸味食物、水果、蔬菜和奶制品摄入频率的详细问卷。幽门螺杆菌感染状态通过呼气、血液和组织检测确认。

血液揭示的胃部损伤情况

首先，研究确认胃蛋白酶原水平确实反映胃的结构性损伤。与胃黏膜未变薄的人相比，轻度和重度萎缩以及胃癌患者的PGI水平和PGI/PGII比值逐步下降，而PGII则趋于升高。年龄较大和幽门螺杆菌感染在更严重损伤的人群中更为常见。有趣的是，幽门螺杆菌的感染率在最严重萎缩组达到峰值，但在癌症组又下降，暗示一旦胃环境变得过于不利，该细菌可能消失——尽管长期损害已然发生。

由盐分、水果与感染塑造的区域差异

研究的核心关注显微镜下未见萎缩的群体（即“基线”组）。即便在这部分表面上健康的人群中，胃蛋白酶原水平在中国各地也并不统一。中部地区的基线值明显不同于大多数其他地区，且南部和中部在表现上更为相似。研究者在用统计模型同时调整多种影响因素后发现，年龄较大、男性、幽门螺杆菌感染（或既往感染）、高盐饮食以及水果与蔬菜的饮食模式，均与PGI/PGII比值的变化独立相关。幽门螺杆菌感染的影响尤为显著：感染者的比值明显低于未感染者。高盐摄入与更高比值相关，而经常食用水果则与更低比值相关，经常食用蔬菜则与更高比值相关。当研究组分别考察感染者与未感染者时，这些关系仍然成立，提示饮食与感染通过部分不同的路径影响胃及其分泌物。

这对未来筛查的意义

对普通读者而言，关键结论是“正常”的血液检测结果并非对所有人都通用。一个人在中国所处的地区、是否携带幽门螺杆菌、盐分摄入多少以及水果与蔬菜的摄入频率，都能在严重损伤可见之前推动与胃相关的血液标志上升或下降。因此，采用单一全国性截断值来决定谁需要胃镜，可能会在某些地区漏掉有风险的人，同时在其他地区导致过度检查。作者认为，可能需要按地区和幽门螺杆菌感染状况设定不同的胃蛋白酶原检测阈值，以更准确地识别有癌前胃病变和胃癌风险的人群，但他们也强调，在将此类分层筛查纳入常规实践之前，还需更长期的研究来确认最佳截断值。

引用: Jiaojiao, H., Jiaying, Y. & Yuling, T. Regional variations in serum pepsinogen levels and their influencing factors: a multi-center cross-sectional study. Sci Rep 16, 7773 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38326-9

关键词: 胃癌筛查, 胃蛋白酶原血液检测, 幽门螺杆菌, 饮食与胃健康, 中国的区域差异