身体功能变化与社区居家老年人有无疲劳情况下不良健康结局风险的关系

晚年疲倦为何重要

许多老年人表示大多数日子都感到疲惫，但这一简单的抱怨可能暗示的远不止一周的忙碌。本研究随访了近500名居住在北京社区的老年人三年，考察经常感到疲劳与步行、平衡和力量变化的关联，以及与肌肉流失、营养不良和认知问题等严重结局的关系。研究结果表明，常规询问“您大多数日子是否感到疲倦？”有助于识别那些更可能失去独立性和健康的人群。

评估力量、平衡和日常功能

研究者于2019年开始招募795名60岁及以上、居家生活的成年人；最终分析纳入了456名完成基线和三年随访评估的参与者。起始时无严重运动功能障碍。参与者回答了一个简单的是/否问题：他们是否在每周至少三至四天感到疲倦或乏力？约30%回答是，被归入“有疲劳”组；其余为“无疲劳”组。所有人都接受了一套标准短期体能测试（Short Physical Performance Battery），评估他们的步行速度、站立与保持平衡的能力，以及从椅子上起身的轻松程度。得分被分为差、中等或良好体能表现。

追踪改善、保持不变或恶化的人群

三年期间，身体功能表现是动态变化的而非固定不变。研究根据测试分数的变化将人群分为改善、稳定或恶化。在起初有疲劳的人中，大多数基线时已表现为差的体能水平，并倾向于保持差或进一步恶化。尽管如此，大约三分之一起始为差但有疲劳的人能够升至中等或甚至良好水平，表明衰退并非不可避免。相反，无疲劳的老年人在起始时在各体能水平上分布更为均匀，且许多起始为差者随着时间改善——几乎85%的人升至中等或良好水平——显示即便在晚年，没有疲劳的人也有可能改善功能。

隐含风险：肌肉流失、营养不良与认知问题

研究还追踪了三年内出现的新发健康问题，包括肌少症（以严重肌肉流失和无力为特征）、营养不良、抑郁、疼痛、跌倒以及日常生活活动（如穿衣或洗澡）困难。控制年龄、性别、体重和既往慢性病后，处于疲劳且身体功能恶化的老年人与那些功能保持稳定的疲劳者相比，发生肌少症的风险增加超过三倍，发生营养不良的风险接近三倍。在无疲劳人群中，身体功能恶化仍与更高的肌少症风险相关，并且还与新出现的认知问题有关。这一模式表明，疲劳、肌肉健康、营养状况与大脑功能在衰老过程中密切相关。

对日常护理的意义

由于疲劳问题非常简单，作者认为它可以在门诊和社区健康检查中常规使用，以快速识别可能需要进一步评估的老年人。那些报告经常疲倦并表现出步速或平衡下降的人，可能需要进一步检查肌力、饮食质量、情绪、睡眠问题、药物副作用以及潜在疾病。针对可治疗的疲劳原因——例如睡眠差、疼痛或抑郁——以及个体化的运动和营养支持，可能减缓甚至逆转研究中观察到的一些身体功能衰退，尤其是对那些疲劳反映低“精力”或储备的个体。

给家庭和政策制定者的要点

研究结论是，疲劳不仅仅是衰老过程中令人恼火的症状；它是一个警示信号，表明某位老年人可能面临更高风险的快速体力衰退、营养不良，且在某些情况下伴随认知下降。虽然并非所有衰退都能被预防，但结果显示部分老年人——尤其是无疲劳者——的身体功能可以并确实会随着时间改善。及早识别并应对持续疲倦，而不是将其归因于正常老化，可帮助家庭和卫生系统在老龄化人群中保护独立性和生活质量。

引用: Su, D., Su, Y., Zhang, X. et al. Physical performance transition and the risk of adverse health outcomes among community-dwelling older adults with or without fatigue. Sci Rep 16, 7260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37997-8

关键词: 疲劳, 老年人, 身体功能, 肌少症, 营养不良