矫正成人各向异性近视患者飞秒LASIK术前后视网膜含氧饱和度的变化

为什么眼内氧气很重要

像LASIK这样的激光眼科手术已成为矫正由近视引起的远视模糊的常规方法。但近视不仅是一个不便问题；随着眼球变长，位于眼后方的脆弱视网膜会被拉伸并可能变得易损。本研究提出了一个看似简单但影响深远的问题：在用现代激光手术矫正视力后，视网膜获得维持健康所需氧气的能力如何？

利用不等眼寻找明确答案

为了解开这个谜团，研究人员将注意力集中在患有屈光参差的成年人身上——即一只眼比另一只更近视。这种自然存在的差异让团队能够在同一受试者体内比较“较轻度近视”的眼与“较重度近视”的眼，从而消除许多个人健康和生活方式方面的差异。196名参与者均接受了飞秒LASIK，这是一种在眼前部角膜上精确重塑的激光手术。术前和术后一个月，科学家们测量了视力、眼压、眼轴长度、角膜厚度，以及最重要的使用专用视网膜相机测得的视网膜动脉和静脉含氧饱和度。

激光矫正后发生了什么变化

正如预期，LASIK显著改善了双眼视力，使屈光度接近零，患者不再需要戴眼镜。然而，关于氧气的情况则更为微妙。即便在手术前，较轻度近视的眼睛其视网膜动脉中的氧含量也略高于较重度近视的眼。LASIK后，当两眼的屈光力被等同化，这一差异仍然存在：较重近视的眼动脉含氧饱和度仍然偏低。总体来看，所有眼睛在手术后平均视网膜动脉氧含量略有下降，而静脉氧含量及动静脉之间的差值基本保持不变。

眼轴越长，氧气越少

为探究这些模式背后的原因，研究组考察了视网膜含氧量与眼球物理长度（即眼轴长度）之间的关系。他们发现了明显的趋势：眼轴越长，视网膜动脉含氧饱和度越低，即便在控制了年龄、眼压、角膜厚度和角膜曲率等因素之后，这一关系仍然成立。换言之，当LASIK消除了屈光误差和放大效应的光学影响后，眼轴更长与视网膜含氧更低之间的关联依然存在。这表明，近视眼的结构本身而不仅仅是临床测量方式，在决定有多少氧气到达视网膜方面起着关键作用。

近视眼内可能发生的变化

作者推测，随着近视加重和眼球被拉长，视网膜及其下方的血液层变薄并发生缓慢的退行性改变。由于活跃细胞减少和血管结构改变，组织对氧气的消耗可能减少，导致动脉中测得的含氧饱和度降低。延长眼球中的血管变细和光程延长也可能影响含氧测量仪的读数。先前在儿童中的研究显示出不同的模式：视网膜氧含量升高可能是对血流减少的一种代偿。而在成年人中，长期存在的近视似乎使视网膜朝向更低的需氧量和更低的氧气利用率转变。

对近视人群的意义

对患者和临床医生而言，这个结果既令人安心又提示需谨慎。激光手术能有效清除近视导致的视觉模糊，但它并不能抹去与长而伸展的眼球相关的深层改变。本研究表明，即使在视力被矫正后，较高度近视的眼仍倾向于具有较低的视网膜含氧量。该发现有助于解释为何高度近视在晚年更易出现视网膜问题，并强调了监测眼后部（而不仅仅是屈光度）的重要性。理解眼轴长度与氧气供应之间的相互作用，或将指导未来预防或减缓近视进展并保护视网膜健康的策略，尤其是在越来越多选择手术矫正视力的人群中。

引用: Ge, S., Ma, X., Zhou, X. et al. Changes in retinal oxygen saturation before and after femtosecond LASIK in adult myopic individuals with anisometropia. Sci Rep 16, 7426 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37955-4

关键词: 近视, LASIK, 视网膜含氧量, 屈光参差, 眼轴长度