实习期护理学生的习得性无助的潜在剖面分析及预测因素

这对未来患者护理的重要性

护理学生是未来的床边护理者。然而，许多人在医院实习期间情绪上备受煎熬——他们第一次面对真实患者、夜班和高期待。本研究来自中国，深入研究了这一转变中常被忽视的问题：“习得性无助”，即感到无能为力并放弃的模式。通过揭示哪些学生最易受影响以及环境中哪些因素会产生影响，研究指向了学校和医院可以采取的切实步骤，以保护年轻护士，进而保障患者护理质量。

当努力不再值得

习得性无助描述的是当人们反复遭遇他们觉得无法改变的挫折时会发生的情况。随着时间推移，他们可能停止尝试、期待失败并对未来失去信心。对于护理实习生，这可能表现为畏惧临床实习、回避新任务或默默接受他人的不当对待。作者对河南省完成长期医院实习的381名护理学生进行了调查。每位学生都回答了关于无助和绝望感、临床学习环境、自尊以及性别、教育程度和夜班负担等背景问题的详细问卷。

实习期间的三条情绪轨迹

研究者没有假定所有实习生的经历相同，而是使用了一种按模式分组的统计方法，而非仅依赖平均值。他们发现了三种明确的剖面。三分之一的学生属于“低无助—低绝望”组：总体上他们觉得能够应对，并不认为未来一片黯淡。然而近一半的学生属于“高无助—低绝望”组。这些学生在日常任务上感到困难且常常陷入僵局，但他们尚未完全放弃职业前景。其余五分之一则属于“高无助—高绝望”组，表现为强烈的无所作为感和对未来的悲观。这最后一组似乎特别容易出现心理健康问题并可能退出该职业。

谁最危险——以及为什么

团队接着探讨了哪些因素预测了这些组别的归属。出现了若干模式。男性学生更可能落入“高无助—低绝望”组，这可能反映了围绕护理的性别刻板印象以及在某些科室中尴尬的遭遇。具有专科（大专）学历的学生更有可能处于最为痛苦的“高无助—高绝望”剖面，而攻读学士学位者则倾向于虽然挣扎但仍保有一定希望。夜班负担也很重要：每月4–6个夜班会增加出现高无助的几率，而每月0–3个夜班则与更健康的剖面相关。医院之外，支持性的家庭关系对抵御无助有强大的保护作用，而家庭关系紧张则会使情况恶化。

良好工作环境与自我信念的缓冲作用

临床学习环境的条件被证明至关重要。那些描述工作氛围积极的学生——工作人员尊重他们、团队运作顺畅——更可能属于低无助组。那些感觉教学根据他们需要进行调整而不是一刀切的学生也更可能如此。自尊发挥了类似的保护作用。即便面对压力，信任自己价值和能力的实习生也不太可能滑入无助和绝望的情绪中。综上所述，这些发现表明，围绕学生的环境氛围和他们的内在自我认知都能在培训期间将成长与倦怠的天平向一侧倾斜。

将洞见转化为行动

对普通读者来说，核心结论很直接：许多护理学生在临床培训中默默受苦，他们对自身能动性的感受决定了他们是否会留在这个职业。研究表明，习得性无助并非随机出现；它聚集成可识别的模式，能够被发现并加以干预。限制过多夜班、增强家庭与同伴支持、在病房内提供更有温度且结构化的教学，以及提升学生自尊，都可能使更多年轻护士保持希望与投入。通过在这些方面投资，大学和医院可以帮助下一代护士以自信和准备就绪的状态进入职场，而不是被打败的状态。

引用: Li, X., Jiao, Y., Liu, Q. et al. Latent profile analysis and predictive factors of learned helplessness among nursing students in clinical practice. Sci Rep 16, 5354 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37867-3

关键词: 护理实习生, 习得性无助, 临床学习环境, 自尊, 护士倦怠