专业角色与等级影响对实验室检测电子提醒的遵从性

这对日常医疗为何重要

每一次抽血或实验室检查都消耗时间、金钱和实验室资源。许多检测至关重要，但有些被过早重复，无法提供新的信息。这项来自瑞士南部医院的研究考察了内嵌于电子病历系统的简单数字提示，它在提醒临床人员何时检测可能是不必要的——并研究谁会注意这些提示、这种注意力如何随时间变化，以及这对更明智、减少浪费的医疗意味着什么。

床边的温和数字“推一把”

研究人员检查了嵌入医院申请软件的电子提醒。每当医生或护士尝试申请近期已做过的实验室检查时，会弹出全屏提示。提示说明已有有效结果并建议暂勿重复检测。重要的是，该提醒不会阻止下单。开单者必须主动选择：取消检测或继续下单。这类设计通常被称为“推一把”（nudge），旨在让人们在做出例行决定时稍作停顿，重新思考，而不剥夺选择自由。

近一百万次检测申请的分析

为了评估该推送的效果，团队分析了2021年中至2024年初在瑞士某医院网络间的929,808次实验室检测申请。约每八次申请中就有一次触发提醒，因为该检测被重复申请得比建议时间更早。在这些触发提醒的情况下，大约每九次中就有一次在看到警告后被临床人员取消。从纸面上看这比例或显得不大，但在数十万次申请中，这代表了大量被避免的低价值检测——每一次都是对患者舒适度、实验室工作量和医疗成本的小小改进。

等级与经验决定谁会听从

并非所有临床人员对提醒的反应相同。担任科室负责人等高级医生最有可能遵循警告并取消不必要的检测。处于医疗等级底层的住院医师最不可能这样做，主治医生和护士则位于中间。年长且经验更丰富的人员通常比年轻同事更易遵守，尽管年轻临床人员通常更熟悉数字工具。一项对300多名员工的后续调查补充了细节：护士倾向于认为这些提醒确实有帮助，而许多医生，尤其是高级医生，觉得提醒令人烦扰或不够有说服力——尽管他们恰恰是最常改变行为的群体。

当有益提示变成背景噪音

在近三年的研究期间，临床人员接受提醒的比例稳步下降，这种模式被称为“提醒疲劳”。当人们日复一日被类似弹窗轰炸时，会开始自动点击跳过，即便信息本身是有道理的。有趣的是，尽管接受提醒的比例下降，“适宜”检测下单的总体比例（即未触发提醒的情况）并未明显改善。对于部分群体，如住院医师和科室负责人，适宜下单有所上升；而对于其他群体，包括护士和主治医师，则出现下降。这表明该推送产生了一些早期成效，但难以持久地改变习惯。

重新思考我们如何设计数字提醒

作者得出结论：简单且一刀切的提醒不足以长期维持更好的检测下单行为。你在医院中的身份——角色、资历与自信——强烈影响你将提醒视为指导、咨询上级的提示，还是仅仅另一个打断。为了保持数字推送的有效性，研究建议让它们更具针对性与情境感知，例如根据开单者的经验与患者情况调整触发频率、外观和具体程度。对患者和公众来说，结论既令人慰藉又现实：智能使用电子提醒可以减少不必要的血液检测并支持更高价值的医疗，但这些工具在尊重临床人员时间与判断并随实际实践演进时效果最佳。

引用: Greco, A., Garo, M.L., Zandonà, M. et al. Professional role and hierarchy shape adherence to electronic alerts for laboratory test ordering. Sci Rep 16, 6669 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37796-1

关键词: 电子提醒, 实验室检测, 行为引导, 临床决策支持, 提醒疲劳