低温根管内次氯酸钠对根面温度降低与有机组织溶解作用的影响：一项体外研究

为根管治疗降温

任何接受过根管治疗的人都知道，主要的担忧是术中和术后疼痛。牙医通常使用一种强效清洗液——次氯酸钠——来消毒牙齿内部，但这种溶液也可能刺激根周围组织。本研究提出了一个简单且实用的问题：如果在使用之前将该清洗液冷却，我们能否从内侧为牙齿降温，从而可能减轻炎症和疼痛，同时不损失其清洁效能？

为什么温度对牙医很重要

现代根管治疗依赖两种手段协同工作：用于刮除和成型牙内管腔的微型器械，以及用于冲洗、去除病菌和软化感染组织的化学溶液。次氯酸钠是主要的工作液，因为它能杀灭多种微生物并溶解有机物。但较浓或处理不当的溶液可能损伤根尖周的娇嫩组织。与此同时，一种称为根管内冷敷疗法的做法开始流行，因为冷却组织能减少血流、减缓炎性反应并减轻疼痛。目前尚不清楚的是，在低温下使用这种强效清洁剂是否会改变其清洁效果或改变对根面降温的能力。

实验如何设计

研究人员使用了两种实验模型来区分温度效应与清洁效应。首先，他们取出人工拔除的人类前磨牙，按真实治疗准备其根管，并在靠近根尖的根外侧粘附微型温度传感器。每颗牙齿在不同时间分别用负压系统冲洗两次，该系统能将液体安全吸引至根管末端。一次使用室温次氯酸钠，另一次使用冷却至约2.5 °C的相同溶液。在第二种模型中，他们改用3D打印的塑料牙，并装配有装填标准化牛肠线绞的玻璃毛细管，以模拟有机组织。通过在用温液或冷液冲洗前后称重这些毛细管，他们能精确测量被“组织”溶解的量。

冷却溶液实际上产生了什么效果

在天然牙样本上，室温冲洗在根面仅产生约0.9 °C的小幅降温。相比之下，冷液约带来显著的8.3 °C降温，这一统计学上显著的变化表明冷却液体可以在数分钟内明显降低根尖区域的温度。重要的是，两组开始时牙齿的初始温度相似，因此差异来自溶液温度本身。在3D打印牙模型中，无论液体是冷的还是室温的，被溶解的有机物量几乎相同。在其方法灵敏度范围内，冷却次氯酸钠并未削弱其分解软组织的能力。

优点、局限与现实意义

通过将天然牙用于更真实的热学表现与标准化打印牙用于精确称重相结合，该研究更清楚地呈现了降温的实际效应。然而，它也有局限：所有工作均在体外完成，缺乏血液循环或自然温度调节，且仅测试了一种冲洗系统。所测的有机物量也相对较小，可能掩盖温度间在清洁效果上的细微差别。即便如此，这些发现与临床报告一致：冷刺激冲洗可减轻术后不适，并显示在这些条件下实现显著降温的同时并未明显牺牲清洁性能。

更冷、更温和的根管治疗？

对患者而言，结论很直接：在牙内使用冷却的次氯酸钠似乎能显著冷却根尖，同时仍能像常温溶液那样溶解软组织。这样的组合——更明显的降温而清洁性能不变——意味着冷却冲洗剂可能成为一种简单、低成本的方法，使根管治疗对周围组织更温和，术后可能更少疼痛，而且不妨碍治疗成功。

引用: Iparraguirre Nuñovero, M.F., Hungaro Duarte, M.A., Xavier da Silva Neto, U. et al. Effect of low-temperature intracanal sodium hypochlorite on root surface temperature reduction and organic tissue dissolution: an in vitro study. Sci Rep 16, 6849 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37704-7

关键词: 根管, 根管内冷敷疗法, 次氯酸钠, 术后疼痛, 根管冲洗