利用CEUS和SWE预测侵袭性乳腺癌新辅助化疗的病理完全缓解

这对乳腺癌患者为何重要

对于许多侵袭性乳腺癌的女性而言，手术前给予的化疗——称为新辅助化疗——旨在缩小甚至消除肿瘤。当治疗完全有效时，医生称之为“病理完全缓解”，患者的长期预后通常更好。但目前确定化疗是否已清除所有癌细胞的唯一可靠方法，是在治疗结束后切除组织并在显微镜下检查。本研究探讨高级超声检查是否能为医生提供一种更早、无创的方法来判断谁是真正获益的患者——以及谁可能需要调整治疗方案。

超越简单的肿瘤大小评估

传统超声因其安全、相对经济且不使用辐射而被广泛用于追踪乳腺肿瘤。临床上通常观察肿瘤最大直径随时间的变化。然而，这一简单测量常常不足以反映真实情况。瘢痕组织、炎症和死亡的癌细胞在常规影像上可能与存活的肿瘤表现相似，导致对残余病变的高估。因此，研究人员测试了两种更复杂的超声技术，能够显示肿瘤内血流状况和癌变组织的硬度——这些特征可能更直接地随着化疗作用而发生变化。

两种高级超声工具的协同

研究聚焦于对比增强超声（CEUS）和剪切波弹性成像（SWE）。在CEUS中，带气微泡通过静脉注入，作为回声丰富的血流标记，实时勾勒出肿瘤及其微小血管的真实分布。相比之下，SWE发出温和的声波检测组织的位移；通常与致密肿瘤和刚性支架相关的高硬度区域会在弹性图上明显显示。60例II–IV期侵袭性乳腺癌女性在开始化疗前以及手术前不久分别接受了常规超声、CEUS和SWE检查。研究团队记录了常规超声和CEUS上的最大肿瘤直径，以及SWE上的最大硬度值，并计算这些指标在治疗过程中的降幅。

影像揭示的疗效差异

术后，病理学家将每例分为完全缓解（乳腺内无癌细胞）或非完全缓解。60名女性中，28例达到完全缓解，32例未达标。化疗前，两组在超声和硬度测量上表现相似。但治疗后出现显著差异。达到完全缓解的患者中，CEUS常显示肿瘤区域无残余造影摄取，表明血供几乎消失，SWE图谱显示硬度降至接近正常乳腺组织的水平。平均而言，该组肿瘤在CEUS上的体积缩减超过90%，硬度约下降76%。而在非完全缓解组，大小和硬度虽有下降，但幅度明显较小。

结合信号带来更强的预测力

研究者使用统计模型评估哪些测量能最好地区分完全缓解者与非缓解者。结果显示，CEUS上肿瘤大小的百分比下降和SWE上硬度的百分比下降各自均具有意义。但最佳表现来自同时结合两项信息。这一组合度量比单独使用大小变化或硬度变化更常正确区分两组。该方法在不同生物学亚型的乳腺癌中也表现稳健，尽管激素受体阴性和某些HER2相关肿瘤往往显示更大变化，这与它们已知的对化疗更高敏感性一致。

对患者和医疗团队的意义

这项研究表明，将对比增强超声与剪切波弹性成像配对使用，可能为医生提供一种强大且可重复的方法，在手术前就能监测乳腺肿瘤对化疗的反应。临床上无需仅依赖肿块是否触感变小或在基础影像上显得更短，而可以观察血供和硬度的明显丧失，这些更能提示肿瘤确实在消退。尽管该研究样本相对较小，且需要在更大规模试验中得到验证，但其指向了一个前景：短时间、无创的影像检查或可实时指导治疗决策——既能避免部分患者承受无效方案，也能让其他患者更有信心他们的治疗正在奏效。

引用: Wang, Y., Jiang, X., Jiao, Y. et al. The utilization of CEUS and SWE for predicting pathological complete response to neoadjuvant chemotherapy for invasive breast cancer. Sci Rep 16, 7434 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37698-2

关键词: 乳腺癌影像, 新辅助化疗, 超声, 肿瘤硬度, 治疗反应