监护人可接受性与自愿医疗包皮环切在乌干达北部古鲁市5岁以下男童中的采纳率

这对家庭为何重要

在非洲许多地区，给男孩进行包皮环切被推广为降低未来感染艾滋病毒风险的一种方式。但对于年幼的孩子，这一决定完全由父母和监护人做出，他们必须在健康信息与自身信念、担忧和日常现实之间权衡。本研究来自乌干达北部的古鲁市，深入考察了监护人对5岁以下男童包皮环切的态度、实际采纳情况，以及哪些因素能帮助他们从犹豫走向行动。

一项小手术背后的健康承诺

包皮环切——即外科切除包皮——是世界上最古老的医疗操作之一。现代研究表明，对异性性行为的男性而言，它可将感染艾滋病毒的风险降低多达约60%，并能减少尿路及某些性传播感染的发生。国际机构现将对男孩尤其是在艾滋病高发国家中开展包皮环切视为对其未来性与生殖健康的投资。然而，只有当父母愿意在孩子尚不能自行决定时允许该手术，这一承诺才能成为现实。

古鲁市家庭的近距离观察

古鲁市是乌干达北部最大的城市中心，约有4.5万多名5岁以下男童。该地区传统上并不普遍行包皮环切，成人包皮环切率仍然很低。为了解父母的观点，研究人员在城市、半城市和农村地区随机选取了16个堂区，然后入户访谈了427名5岁以下男童的监护人。大多数受访者为三十出头的母亲，且许多人受教育程度有限。经培训的访员使用结构化问卷询问了对包皮环切的认知、过去为子女所做的决定以及对该做法总体的可接受程度。

父母的认知与态度

几乎所有监护人都听说过儿童包皮环切，主要信息来源为医务人员和广播或其他媒体。许多人认识到该手术可能带来健康益处，但也清楚担心诸如疼痛、出血或感染等风险。研究人员使用一套标准问题评估情感、付出、伦理与理解程度，判断约有40%的监护人认为儿童包皮环切是可接受的。大多数受访者总体上对这一想法持积极态度并认为在伦理上合适，超过一半的人认为将孩子带去做手术会方便或非常方便。尽管如此，对手术的具体了解存在差异：只有约四分之一的人表示他们完全理解手术涉及的内容，且多数人认为其社区缺乏清晰、详尽的信息。

从观点到行动：谁真正为孩子做了包皮环切？

当研究组查验家庭实际做法时发现，约37%的监护人至少有一名5岁以下男童已接受包皮环切。健康益处是最主要的动机，其次是医务人员的建议，文化或家庭压力的影响较小。在那些未让任何男童接受包皮环切的监护人中，最大障碍为对并发症的恐惧、信息不足、文化顾虑以及难以获得服务。值得注意的是，近四成尚未决定的监护人仍不确定未来是否会选择包皮环切，这表明有一大批可通过更好支持与更清晰信息被说服的人群。

影响决策的关键因素

某些模式强烈影响了包皮环切的可接受性以及是否真正实施。接受过中等或更高教育的监护人比未受过教育者更可能认为包皮环切可接受。参加健康讲座或信息会显著不同：曾参加过此类活动的父母接受包皮环切的可能性几乎高出三倍，且其子女已接受包皮环切的可能性也超过三倍。父亲的包皮环切状况也具有重要影响：如果孩子的父亲已环切，监护人接受这一做法并实际为孩子环切的可能性都大约高出三倍。简而言之，掌握信息的家庭与那些对包皮环切有亲身经验的家庭更愿意为孩子选择该做法。

对家庭与卫生项目的意义

研究表明，尽管古鲁市许多父母看到为幼子行包皮环切的潜在健康益处，但不到一半的人准备接受，而仅略高于三分之一的人已实际采取行动。对家庭而言，决策似乎取决于清晰可信的信息以及父亲所起的示范作用。对卫生规划者而言，信息是，扩大简单、设计良好的教育活动——尤其是同时让父母双方参与并解释风险与益处的活动——可能会推动接受度上升。如果在安全和尊重的前提下进行，支持监护人就包皮环切做出知情选择，或能成为像古鲁这样的社区长期艾滋病预防中的一项可行措施。

引用: Otika, D., Okello, M.O., Opee, J. et al. Caregiver acceptability, and uptake of voluntary medical circumcision among male children under 5 years in Gulu city, Northern Uganda. Sci Rep 16, 6748 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37693-7

关键词: 儿童包皮环切, 艾滋病预防, 监护人态度, 健康教育, 乌干达