中枢神经系统活性药物使用与泰国老年人不良健康结局：基于人群的回顾性研究

平静大脑但可能伤害身体的药物

随着年龄增长，失眠、焦虑和情绪问题常常导致开具作用于大脑的药物。这些中枢神经系统（CNS）活性药物在短期内可能非常有用——但它们也可能让老年人行动不稳、意识混乱，或更容易住院。这项来自泰国的研究提出了一个简单但重要的问题：这类药物在老年人中有多常见？其使用与哪些现实世界中的危害有关联？

在高度用药的世界中变老

像许多国家一样，泰国正在迅速老龄化；近五分之一的公民已超过60岁，这一比例还在稳步上升。老年人常常伴有多种慢性疾病，并同时服用多种药物。其中一些药物被认为对老年人“可能不合适”，即风险可能大于益处。研究团队关注了一组专门作用于大脑的此类药物——常用于治疗睡眠问题、焦虑、抑郁、帕金森病和精神病——以了解它们的处方频率，以及是否与跌倒、髋部骨折、住院和死亡等不良结局相关联。

窥视一个省的病历记录

研究者检查了泰国北部兰帕省（Lampang Province）2021年度所有公立医院和诊所的电子健康记录。纳入了170,709名在该年度开始时存活并曾使用医疗服务的60岁及以上成人。凡接受过至少一次国际老年医学指南列为高风险的中枢神经系统活性药物处方的人，都被计为使用者，无论服用时长。随后团队对每位受试者的记录进行了为期一年的随访，以观察谁发生了跌倒或髋部骨折、谁被住院以及谁因任何原因死亡。

谁在服用这些药物，具体是哪些药？

研究中几乎每六位老年人就有一位——17.3%，即29,533人——至少收到过一类中枢神经系统活性药物的处方。使用者多为女性，且合并更多健康问题，包括高血压、糖尿病，尤其是精神和神经系统疾病如痴呆和睡眠障碍。最常被开出的药物是苯二氮卓类（benzodiazepines），这是一类常用于治疗焦虑和失眠的镇静剂；单是劳拉西泮（lorazepam）就占了所有作用于大脑药物处方的一半以上。具有强抗胆碱能作用的抗抑郁药也被广泛使用，这类药物可引起嗜睡和意识混乱，此外还有少量的抗精神病药、帕金森病用药、巴比妥类以及称为Z药的助眠药。

与跌倒、住院和死亡的关联

当研究者比较使用与未使用这些药物的老年人时，发现了显著差异。在调整了年龄、性别、职业和多种主要疾病后，服用任何中枢神经系统活性药物的老年人发生跌倒的可能性约增加80%，在一年内住院的可能性接近增加一倍。他们的死亡风险也有小幅但显著的升高。多种药物类型的模式相似——尤其以苯二氮卓类和抗精神病药为甚。一个人服用的不同中枢神经系统活性药物越多，其跌倒或住院的机会越大，这提示药物联合使用会增加危险。数据也显示髋部骨折的风险可能增加，但这一结果不如其他结局确定性强。

这对老年人及其家庭意味着什么

对普通读者来说，结论很直接：平静大脑的药物在老年期可能悄然增加严重伤害的风险，尤其是在同时使用多种药物时。这并不意味着此类药物绝不应当开具，但意味着应谨慎使用，采用最低有效剂量并定期复查。作者呼吁常规的药物检查、更好的处方指导以及医生、药师、患者和照护者之间更强的沟通。通过质疑镇静剂和类似药物的长期使用，并探索治疗睡眠和情绪问题的更安全替代方案，泰国及其他地方的卫生系统或能帮助老年人保持更稳健的步态，避免不必要的住院，并实现更长寿、更健康的生活。

引用: Yotruangsri, T., Aramrat, P., Aramrat, C. et al. CNS-active medication use and adverse health outcomes among Thai older adults: a population-based retrospective study. Sci Rep 16, 6247 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37555-2

关键词: 老年人, 作用于大脑的药物, 跌倒, 泰国, 多重用药