在无症状筛查人群中，质子泵抑制剂的使用与结肠憩室病无独立相关性

日常缓解烧心的药与一种隐匿的肠道状况

数百万人长期服用称为质子泵抑制剂（PPI）的抑酸药来治疗烧心和溃疡。与此同时，越来越多的成人——包括年轻人——被发现结肠壁出现小囊状鼓起，即憩室病。由于PPI会改变肠道菌群，医生一直在怀疑：这些常见药物是否在悄悄促进结肠结构的改变？本研究在一大群无症状、接受常规结肠镜筛查的成年人中，旨在检验这一假设。

研究者想弄清什么

研究团队对来自奥地利的6100多名成年人进行了随访，这些受检者因结直肠癌筛查而接受结肠镜检查。他们中无人出现需要触发此检查的肠道症状；来体检纯属预防性筛查。结肠镜期间，医生检查是否存在憩室以及这些小囊的位置。在同一次就诊中，受检者报告了所有常用药物，包括他们是否因胃或食道问题正在使用PPI。

谁在用PPI、谁有结肠小囊

只有约8%的受检者为PPI使用者，但他们在重要特征上与非使用者不同。平均来看，服用PPI的人年龄较大、体重指数更高，更可能有高血压、糖尿病和代谢综合征的特征。他们的受教育程度也往往较低，体育活动较少。总体上，37%的筛查对象被发现有憩室，但简单的并列比较显示PPI使用者的发生率更高（48%），而非使用者为36%。乍看之下，这似乎表明PPI可能与结肠憩室的形成有关。

用统计学深入探查

由于PPI使用者在其他已知增加憩室风险的方面明显更不健康——例如年龄更大、体重更高以及更多的心血管和代谢问题——研究者使用统计模型来把PPI的影响与这些交叉因素区分开来。在仅调整年龄和性别的初始模型中，PPI使用仍然与憩室存在呈现出一定关联。但一旦在分析中加入体重、糖尿病、血压、胆固醇、饮食和教育水平，这一关联就消失了。换言之，在考虑了PPI使用者的群体特征后，PPI本身不再与结肠憩室呈独立关联。

这对患者和医生意味着什么

这些发现表明，PPI使用者中憩室率较高并非因为药物直接损伤结肠壁。相反，使用PPI的人通常年龄更大，具有更多心代谢及生活方式方面的危险因素——这些正是已知随时间促进憩室形成的特征。研究未发现常规强剂量PPI比半剂量带来更大风险。尽管该项工作无法证明因果关系——因为暴露和结局是在同一时间点测量的——但它有力地表明，以前报告的PPI与憩室之间的关联很大程度上可能反映的是混淆因素，而非药物的有害效应。

结论要点

对于因明确适应证需要使用PPI的人来说，这项研究带来一定的安慰：在一个大规模的无症状筛查人群中，一旦考虑年龄、体重、健康状况和生活方式后，PPI使用并未与存在憩室独立相关。这并不表示PPI没有风险，仍应以最低有效剂量和时长使用。但就沉默的结肠小囊的形成而言，研究表明药物本身不太可能是主要罪魁；相反，衰老、代谢状况和日常习惯等更广泛的因素似乎起主要作用。

引用: Völkerer, A., Wernly, S., Semmler, G. et al. Proton pump inhibitor use is not independently associated with colonic diverticulosis in an asymptomatic screening population. Sci Rep 16, 6260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37547-2

关键词: 质子泵抑制剂, 憩室病, 结肠健康, 肠道微生物组, 结肠镜筛查