BiomarCaRE 项目中心肌应激标志物与肾功能及慢性肾脏病的纵向与横断面关联

为何心脏信号对肾脏健康重要

大多数人把心脏病和肾脏病看作两个独立的问题，但临床上越来越多地把它们视为同一问题的两面。这项大型欧洲研究提出了一个简单而重要的问题：通常用于评估心脏负荷的血液检测，能否也在早期提示肾功能下降和慢性肾脏病（CKD）？如果可以，那么常规的心脏检查可能也能在症状出现很久之前，作为对肾脏的早期预警系统。

倾听来自心脏的化学信息

研究者关注血液中三种在心脏受压时升高的物质：MR-proADM、MR-proANP 和 NT-proBNP。它们是一些激素的稳定替代指标，这些激素有助于扩张血管并排出多余的盐和水。当心脏壁因过多压力或容量负荷而被拉伸时，这些指标会升高。同时，肾脏也参与清除这些物质，因此它们的水平也反映了肾脏的滤过功能。正是这种双重角色，使它们成为简便血液指标以评估肾脏健康的有前景候选者。

泛欧洲范围内对心脏标志物与肾脏关系的考察

为探讨这些关联，研究团队汇总了来自欧洲七项大型人群研究的数据，涵盖超过 61,000 名成年人。所有参与者都进行了基于常规血液检测的肾功能估算并测量了心脏应激标志物。对于 NT-proBNP——这是心脏科临床中最广泛使用的标志物之一——有大约 4,200 人的子群被随访了大约 11 年，使研究者得以观察肾功能随时间的变化。他们在分析时将人群按标志物水平分为低、中、高组，并调整了年龄、性别、血压、吸烟、胆固醇、糖尿病和既往心脏病等因素。

标志物水平越高，肾功能越差

总体而言，三种心脏标志物水平均较高的人在检测时肾功能更差，且更可能患有 CKD。例如，NT-proBNP 最高组的人患 CKD 的可能性比最低组高出五倍以上。MR-proADM 和 MR-proANP 也表现出类似的模式。这些关联在已患心血管疾病或糖尿病的人群中尤为显著——这些疾病本身就会同时给心脏与肾脏带来压力。这提示在高危患者中，升高的心脏标志物可能更明确地预示着肾脏存在问题。

观察肾功能随时间的下降

长期随访分析提供了动态视角。起始 NT-proBNP 水平较高的人在十年间肾功能下降更快，且在研究期间新增 CKD 的可能性更大。即便在调整了多种其他健康因素后，NT-proBNP 最高组发展为 CKD 的风险仍比最低组高出四倍以上。重要的是，当研究者采用不同的肾功能估算方法以及在敏感性分析中验证结果稳健性时，这些关联仍然成立。

对患者及预防的意义

综合来看，研究显示三种与心脏相关的血液检测——在许多医院已被使用——也携带着关于肾脏健康的有价值信息。MR-proADM、MR-proANP，尤其是 NT-proBNP 水平升高，提示肾功能较低且更有可能发展为慢性肾脏病，且在患有心脏病或糖尿病的人群中信号最强。对患者而言，这意味着一次抽血可能帮助医生同时更密切地监测两个器官，从而及早采取生活方式改变或治疗以减缓肾功能下降。要用于日常临床还需更多研究来确定明确的截断值，但本研究提示心脏在血液中“发出的信息”也有助于保护肾脏。

引用: Lin, Js., Zeller, T., Koenig, W. et al. Longitudinal and cross-sectional associations of myocardial stress markers with kidney function and chronic kidney disease in the BiomarCaRE project. Sci Rep 16, 7488 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37377-2

关键词: 慢性肾脏病, 心肾综合征, 心脏生物标志物, NT-proBNP, 肾功能下降