2022–2024 年中国长沙市先天性心脏病婴儿早产与低出生体重相关因素

为什么小小的心脏与小小的婴儿重要

当婴儿过早出生或体重过小时，每一克体重和每一天的孕期都可能决定是顺利起步还是在重症监护室度过数周。对于先天性心脏病出生的婴儿，这一点尤为关键——先天性心脏病是出生时就存在的心脏结构异常。长沙（中国南部的一座大城市）的研究人员分析了哪些家庭和妊娠因素会使这些脆弱的婴儿更可能早产或低出生体重，以及哪些因素可能对婴儿有保护作用。研究结果指向了可以采取的具体、实际的步骤，以帮助更多患有心脏缺陷的新生儿存活并健康成长。

聚焦新生儿的心脏缺陷

先天性心脏病是全球最常见的出生缺陷，也是新生儿死亡的主要原因之一。在本研究中，科学家们审查了 2022 年至 2024 年间长沙市的所有活产儿，总计超过 238,000 名婴儿。其中有 1,460 名婴儿在出生后一周内被诊断出心脏缺陷。研究团队关注两个对儿童早期健康和长期发育影响甚大的结局：早产（定义为孕周 28 至 37 周之间出生）和低出生体重（出生体重低于 2,500 克）。随后，他们将婴儿的结局与关于母亲健康、妊娠史、居住条件以及婴儿自身特征的详细信息进行了比对分析。

婴儿早产或体重过轻的发生频率

研究人员发现，心脏缺陷婴儿中早产和低出生体重的发生率显著偏高。约每六位中就有一位早产，约每七位中就有一位低出生体重。这些比率低于加拿大及其他国家类似研究中报道的水平，但仍明显高于中国或其他国家的一般新生儿人群。在研究的三年期间，心脏缺陷婴儿的早产率保持相对稳定。相比之下，同时患有心脏缺陷和低出生体重的婴儿比例有所上升，提示医疗护理的进步可能正在使更多极低体重、高风险的婴儿得以存活并被纳入统计。

有益或有害的孕期护理因素

数据中最强的信号之一与母亲在妊娠期间的健康状况有关。服用叶酸补充剂的母亲（叶酸是常建议在怀孕前及妊娠早期服用的维生素）所生心脏缺陷婴儿发生早产的可能性明显较低。相反，发生妊娠期糖尿病——一种在妊娠期间出现的高血糖状态——的母亲，其婴儿出现早产的几率增加了三倍以上。如果婴儿除心脏问题外还有其他出生缺陷，早产和低出生体重的风险会显著上升。妊娠期新发高血压也与低出生体重相关，可能因为高血压会影响胎盘向胎儿供养的能力。

家庭背景与婴儿自身特征

母亲的出生地与归属也有影响。母亲来自农村地区的心脏缺陷婴儿比城市家庭的婴儿更容易出现低出生体重，这反映出收入、营养和产前保健可及性方面的差异。既往自然流产史会增加随后患有心脏缺陷婴儿出生体重过低的风险，可能与宫颈或子宫存在的潜在问题使妊娠难以持续有关。有趣的是，长沙的少数民族婴儿出现低出生体重的可能性较低，这提示可能存在值得进一步研究的文化、遗传或生活方式保护因素。在新生儿个体层面，患有心脏缺陷的女婴比男婴更容易出现低出生体重，这与其他一些地区观察到的模式相呼应。

这些发现对父母和临床医师的意义

对家庭和卫生提供者而言，该研究既是警示也是路线图。它证实了先天性心脏病婴儿更容易早产或出生体重偏低，而这些结局会增加手术风险并影响长期发育。但研究也强调了可降低这些风险的措施：确保女性在怀孕前及妊娠早期获得叶酸、对血糖和血压进行密切监测与治疗、对有流产史的母亲给予更多关注，以及改善农村地区的产前保健。尽管仍需更多研究来全面理解各种影响因素及不同类型心脏缺陷之间的差异，但结论明确：有针对性且高质量的孕期护理能为患心脏病的脆弱婴儿提供更稳固的生命起点。

引用: Fu, J., Liu, J., Zhang, B. et al. Factors associated with preterm birth and low birth weight among infants with congenital heart disease in Changsha City, China, 2022–2024. Sci Rep 16, 6308 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37371-8

关键词: 先天性心脏病, 早产, 低出生体重, 孕产妇健康, 产前保健