超越血糖：阿德罗平、阿斯普罗辛和肌肌素作为糖尿病与糖尿病前期心血管风险潜在生物标志物

为何新的血液线索对心脏健康很重要

数以百万计的人患有糖尿病或其早期阶段——糖尿病前期，他们的心脏病风险远高于平均水平。医生通常依靠传统指标来估计这种风险，例如血糖、胆固醇、血压和年龄。本研究探讨三种新近发现的血液蛋白——阿德罗平（adropin）、阿斯普罗辛（asprosin）和肌肌素（irisin）——是否能提供额外信息，或许能比现有检测更早发出风险预警。

血液中三种鲜为人知的信使

阿德罗平、阿斯普罗辛和肌肌素是小型蛋白质，参与机体对能量、脂肪和糖的调节。动物研究表明，阿德罗平和肌肌素可能保护血管并改善糖代谢，而阿斯普罗辛在胰岛素抵抗时往往升高。鉴于糖尿病相关的心血管疾病源于长期在体重、血糖和脂质处理方面的紊乱，科学家们一直在思考：是否可以通过这些蛋白的简单血液检测作为未来心脏问题的早期预警信号。

研究者如何检验这一想法

土耳其的研究团队招募了89名30至60岁的成年人：其中30例2型糖尿病，30例糖尿病前期，29例血糖正常。各组在年龄、性别和体重指数方面被精心匹配，以避免这些基本特征导致新蛋白差异的混淆。所有志愿者测量了腰围、血压和常规血液检测，包括空腹血糖、长期血糖控制指标（HbA1c）、胆固醇和甘油三酯水平。随后用专门的实验室检测测量了阿德罗平、阿斯普罗辛和肌肌素。研究还使用著名的弗雷明翰风险评分（Framingham Risk Score）计算每个人未来10年发生心脏病的概率，该评分综合了年龄、血压、吸烟、胆固醇等因素。

研究发现了什么——以及未发现什么

与预期相反，阿德罗平、阿斯普罗辛和肌肌素的平均水平在糖尿病、糖尿病前期和健康志愿者之间并无明显差异。常见的风险因子表现如预期：更差的血糖、更高的血压、更大的腰围以及不良的胆固醇谱都与更高的心脏风险评分相关。但当研究者直接寻找这三种蛋白与计算出的心脏风险之间的联系时，并未发现强烈或可靠的相关性。换句话说，这些血液信使本身并不能比现有的标准测量更好地将人群分为高风险和低风险心脏病组。

体脂与血液信号中的隐性模式

尽管这些新蛋白本身无法预测心脏风险，研究仍揭示了有趣的模式。阿德罗平水平最低的人往往腰围更大、体重指数更高，暗示低阿德罗平可能是体重异常增加的早期标志。腰围在阿斯普罗辛较低的人群中也更大，这一发现令人意外，因为既往研究通常将阿斯普罗辛升高与糖尿病联系起来。也许最引人注意的是，在三组人群中，阿德罗平、阿斯普罗辛和肌肌素的水平往往同步升降，这表明它们可能构成一个高度协调的网络，对新陈代谢的微妙变化作出响应，远在疾病显现之前就发生改变。

对患者和未来研究的意义

目前来看，这项工作表明阿德罗平、阿斯普罗辛和肌肌素尚不足以作为独立的血液检测用于预测糖尿病或糖尿病前期患者的心脏病风险。传统风险因素——如血糖、血压、胆固醇和腰围——仍然是患者和医生最可靠的指南。然而，这三种蛋白的共同变化，以及低阿德罗平与早期肥胖相关变化之间的提示，表明它们可能反映隐藏的代谢应激。更大规模且随访更久的研究或可揭示这些信号随时间的变化，以及将它们与标准指标结合是否有朝一日能提高心脏风险预测并为新疗法打开大门。

引用: Karapınar Göze, E., Ürün Ünal, B., Ünlü, A. et al. Beyond glycemia: adropin, asprosin, and irisin as potential biomarkers for cardiovascular risk in diabetes and prediabetes. Sci Rep 16, 7745 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37306-3

关键词: 2型糖尿病, 心血管风险, 生物标志物, 阿德罗平 阿斯普罗辛 肌肌素, 糖尿病前期