使用出生时连续血糖监测的极早产儿与足月儿在12个月时的神经行为结局比较

为什么极小婴儿与血糖重要

每年都有许多婴儿在预产期前几周出生，并在生命的最初几天进入重症监护。父母和医生都知道如此早产会影响儿童的生长、运动和学习能力，但要预测哪些婴儿会出现困难很困难。本研究跟踪了极早产婴儿的第一年，提出两个核心问题：更敏感的检测方法能否发现常规检查遗漏的早期异常？以及婴儿第一周的血糖控制状况是否会影响其早期脑发育？

两组婴儿，一个关键区别

研究者比较了两组婴儿。一组为极早产儿（妊娠≤32周或出生体重极低）并在新生儿重症监护室接受照护。这些婴儿在头几天佩戴一种小型传感器——连续血糖监测仪，全天候追踪血糖水平。第二组为足月出生、未需要这种密集监测的婴儿。所有儿童在约矫正后12个月时受邀回访评估，矫正年龄指极早产婴儿按其原应出生时间来计算的年龄，而非实际出生日期。

超越常规检查的观察

在一岁时，两组都接受了一项广泛使用的发展测评，评估认知、运动、语言与社会情感能力。足月婴儿在认知、运动，尤其是语言方面得分更高，尽管大多数极早产婴儿的得分仍处于“正常”范围内。为了深入探查这些广泛量表可能遗漏的微妙差异，研究团队还使用了两项基于计算机的眼动追踪任务。一项任务测量婴儿将凝视从一个物体转移到另一个物体的速度，这是观察其注意力控制与重定向能力的窗口。另一项测试则考察婴儿在屏幕上追踪变化物体的能力，着眼于早期视觉短时记忆。

对早期注意力与记忆的细致检视

在注意力任务中，极早产与足月婴儿都表现出预期的基本模式，表明在12个月时核心的凝视转移能力已具备。然而，极早产组的表现波动更大，提示该组内注意力控制的一致性较差。在记忆任务中，两组都未明显偏好变化的物体序列而非不变序列，这通常是研究者所期待的迹象。尽管如此，足月婴儿在简单与困难版本任务之间表现更为一致，而极早产婴儿则缺乏这种一致性，表明即便群体平均值相近，极早产婴儿的早期记忆过程可能存在不同的发展轨迹。

血糖波动与成长中的大脑

本研究最显著的一点是对极早产婴儿在生命第一周内血糖的连续追踪。研究者不再依赖几次指尖血的测量，而是能够观察每位婴儿在健康范围内停留的时长以及血糖随时间的波动程度。他们发现，血糖更稳定——在目标范围内停留时间更长且变异性更小的婴儿，在12个月时在某些领域表现更好。在探索性分析中，更紧密的血糖控制与视觉短时记忆某些方面的更强表现以及更好的语言得分相关，尤其是语言表达方面，如发声和使用早期词汇。

对家庭与照护团队的意义

对极早产婴儿的家庭来说，结论既谨慎又带有希望。总体而言，这些儿童在一岁时在认知、运动，尤其是语言方面仍落后于足月同龄人，他们的注意力和记忆能力可能更脆弱且不稳定。与此同时，研究提示在生命最初几天对血糖的精细管理可能是支持早期脑发育的一个因素，尤其对记忆与语言有益。由于这是规模相对较小的单中心研究，且极早产发育受多种相互交织的因素影响，作者强调仍需更多研究。但他们的发现表明，连续血糖监测与敏感的实验室任务可能是定制早期护理与随访的有前景工具，最终目标是为极早产婴儿争取最有利的起点。

引用: Lasagni, C., Cusinato, M., Guiducci, S. et al. Neurobehavioral outcomes at 12 months in very preterm infants monitored with continuous glucose monitoring at birth compared with full-term infants. Sci Rep 16, 9489 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37286-4

关键词: 极早产儿, 连续血糖监测, 神经发育, 早期语言发展, 视觉注意与记忆