母亲产前与产后心理困扰与自闭谱系障碍的性别相关性：来自日本环境与儿童研究的结果

这项研究对父母的重要性

许多准妈妈和新妈妈会担心自己的情绪或压力水平会影响孩子的发育。这项大规模的日本研究随访了超过6.3万名儿童，探究一个具体问题：母亲在生前和生后经历的心理困扰是否与孩子在六岁时被诊断为自闭谱系障碍（ASD）的概率有关，且这种关系在男孩和女孩间是否不同？

从怀孕到学龄期的随访

研究者利用了日本环境与儿童研究（Japan Environment and Children’s Study），这是一个自胎儿期起就跟踪儿童健康的全国性项目。孕妇在三个时间点完成了一份简短的六题问卷：妊娠早期（约15周）、妊娠晚期（约27周）以及孩子一岁时。该问卷衡量的是一般性心理困扰，包括抑郁和焦虑症状。根据母亲在各时间点是否超过标准阈值，研究将家庭划分为产周期间八种不同的困扰模式或“轨迹”。随后，父母在孩子3、4、5和6岁时报告了医生对ASD的诊断。总体上，研究中到六岁时被诊断为ASD的比率为男孩3.76%、女孩1.04%，与其他近期研究的结果相似。

儿子与女儿的不同模式

当团队分别对男孩和女孩的数据进行分析时，出现了显著差异。对于男孩，妊娠前半期的心理困扰与六岁时ASD的更高概率相关，即便母亲在妊娠晚期已经好转并在孩子一岁时状态良好。贯穿妊娠早晚期持续存在的困扰也与男孩ASD风险增加有关。此外，即使在妊娠期间困扰相对较低，但母亲仅在孩子一岁时出现困扰的男孩，其ASD诊断的可能性也更高。即便在调整了父母年龄与受教育程度、收入、妊娠并发症和母亲的精神健康诊断等多种其他因素后，这些关联仍然存在。

对女孩而言，时点与持续性都重要

对于女孩，模式更具条件性。单独存在的孕期心理困扰本身——无论强度或持续时间如何——如果母亲在产后一年时并无困扰，则与ASD并无明确关联。同样，单纯产后一年时的困扰也未能显著关联到女儿的ASD。相反，当母亲在孕期出现困扰并在孩子一岁时再次出现困扰时，风险才会增加。换言之，对于女孩来说，是产前与持续至产后相结合的困扰——而非任何单一时期——与ASD诊断的关系最为密切。这提示女孩可能对短暂的产前压力不太敏感，但对跨越孕期进入早期童年且持续时间较长的困难更为敏感。

这对护理与预防可能意味着什么

这些发现支持这样一种观点：婴儿发育中的大脑不仅受基因影响，也受子宫内及早期生活中的情绪环境塑造——而且这种影响在男孩与女孩之间不同。对男孩来说，妊娠前半期似乎是一个特别敏感的窗口，同时产后一年时的困扰也很重要。对女孩而言，覆盖妊娠期并延续到一岁的持续性困扰比短暂的情绪问题更为关键。作者指出，母亲的心理困扰很可能与遗传易感性和家庭环境共同作用，而非单独导致ASD。然而，结果表明，在受孕前、整个妊娠期以及托幼期支持女性心理健康，可能是降低ASD风险或减轻其严重程度的一部分策略，尤其是当干预针对困扰的时机和孩子的性别进行调整时。

给家庭的要点

对普通读者来说，核心信息是：在怀孕前后感到抑郁、焦虑或不堪重负是常见的——这不仅值得为了母亲自身得到关注，也对正在发育的孩子很重要。在这项非常大规模的日本队列中，当母亲在妊娠早期或孩子一岁时处于困扰状态时，男孩表现出更高的ASD风险；而当困扰从妊娠期持续到产后时，女孩受影响更大。这些模式并不意味着任何一次个别的压力经历都会导致自闭症，但它们突显了及早筛查和为准妈妈与新妈妈提供可及心理健康支持的价值，以促进男女儿童更健康的结局。

引用: Nishigori, H., Nishigori, T., Kyozuka, H. et al. Sex-specific associations between maternal prenatal and postnatal psychological distress and autism spectrum disorder in the Japan Environment and Children’s Study. Sci Rep 16, 6899 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37212-8

关键词: 自闭谱系障碍, 母亲压力, 产前心理健康, 产后抑郁, 儿童发展