超重与肥胖流行：越南儿童体格生长的时间趋势与地区差异

这对家庭为何重要

在许多人看来，儿童营养不良仍然意味着太矮或太瘦。但在越南大城市中，一个截然不同的问题正在迅速成为主流：体重过多，来得过早。本研究跟踪了近9万名来自三座越南大城市的儿童多年生长情况，揭示了超重与肥胖的普遍程度、各城市与性别间的差异，以及这对儿童身高和长期健康的含义。

罕见的大样本儿童生长全景

关于越南儿童生长的公开数据出乎意料地稀少。为填补这一空白，研究人员分析了2018至2024年间在河内、胡志明市和海防一大型私立学校体系中就诊的18个月至18岁儿童的20多万条年度体检记录。每次就诊都记录了基本指标：身高、体重、年龄、性别、城市和年份。研究团队将这些测量值与世界卫生组织（WHO）生长标准进行比较，检查随时间的趋势，并寻找城市间差异。他们还利用这些数据构建了初步的越南生长参照图表。

肥胖：城市儿童的流行病

最引人注目的发现是学龄儿童和青少年中超重与肥胖的广泛存在。在5至18岁男童中，近一半（约48%）按WHO标准被归为超重或肥胖——超过WHO将其标为极为严重公共卫生问题的水平三倍多。同年龄段的女童中，超过四分之一（约26%）为超重或肥胖，几乎是WHO“非常高”阈值的两倍。男童受影响更甚，约8至13岁男童中有超过半数处于超重或肥胖范围。相比之下，各年龄组中体重过轻或过瘦的情况很少，这表明在这一相对富裕的城市群体中，主导的营养问题现已是体重过多，而非食物短缺。

城市间差异与变化趋势

研究还显示了重要的地区差异。海防的超重与肥胖率最高，同时男孩和女孩的平均身高最矮，较河内和胡志明市更为明显。这意味着那里儿童按年龄看通常更矮、更重——这种身高偏矮且体重偏高的组合，令人对未来心血管与代谢疾病风险格外担忧。更乐观的是，2018至2024年间超重与肥胖儿童的总体比例有所下降，尤其在男童中，表明公众意识提升或学校与家庭的干预可能开始发挥作用。

额外体重如何重塑身高增长

数据提供了一个罕见视角，展示过多体脂如何改变儿童的身高模式。在青春期开始时，超重或肥胖的儿童明显比体重正常或偏低的同龄人更高，但他们的生长加速期提前结束。到青春期晚期，他们的最终平均身高基本与维持在健康体重范围内的儿童相同。换言之，体重更重的儿童在早期长得更高，但并未成为更高的成年人；相反，他们的生长曲线更早趋于平缓。相比之下，那些在青春期前就高于平均的儿童往往在青春期结束时仍比矮一些的同伴高，尽管身高差距随时间逐渐缩小。

构建本地生长图表并展望未来

鉴于WHO生长图表基于多国儿童，可能并不完全适配每个群体，研究者也用这些越南数据构建了专门针对越南儿童的身高、体重和体重指数参考曲线。这些图表可作为城市环境中医生和家长的实用工具，直到更广泛的全国性数据可用为止。然而，作者提醒，由于样本中超重与肥胖患病率较高，与体重相关的图表需谨慎解读。

对家长与决策者的含义

对家庭和卫生决策者来说，信息很明确：在越南大城市，儿童面临的主要营养威胁不再是太矮或营养不足，而是体重过重。超重与肥胖已非常普遍，尤其在男童中，并正在改变儿童的生长方式。好消息是近年出现了改善迹象，儿童平均身高在增加。为巩固这一趋势，作者主张采取有力的预防与控制措施：营造更健康的食品环境、增加体育活动、定期生长监测，并对如海防等高风险城市给予特别关注。现在采取行动，可帮助当代儿童成长为更健康、更高、更积极的成人。

引用: Ho, N.T., Bangsberg, D., Hermiston, M.L. et al. Overweight & obesity epidemic, temporal trends and regional disparities in physical growth of Vietnamese children. Sci Rep 16, 7515 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37210-w

关键词: 儿童期肥胖, 越南儿童, 城市健康, 生长模式, 营养转型