重症监护感染评分（ICIS）作为重症患者细胞学血液生物标志物的时间稳定性

为什么时间在抗感染中很重要

对于重症监护中的患者，当医生试图判断病人是正与严重感染（如脓毒症）作斗争，还是仅在术后或创伤后恢复时，每一小时都很关键。一种基于血液的新评分——重症监护感染评分（ICIS）——承诺利用大多数患者已采的常规血样更快提供答案。本研究提出了一个务实却至关重要的问题：如果血样在被分析前放置了几小时，临床医师还能信赖 ICIS 结果吗？

隐藏在常规血检中的智能评分

ICIS 由现代血细胞计数仪已捕获的五项白细胞与红细胞细致测量构成。这些测量追踪成熟与未成熟的抗感染细胞数量、它们的“活化”状态、是否出现产生抗体的特殊细胞，以及红细胞内血红蛋白的细微变化。将这些指标综合为 0 到 20 的分值。低分暗示感染不太可能，极高分提高对感染或脓毒症的怀疑，中间区间则提示需要对患者进行更仔细的评估。

在真实医院班次中测试会发生什么

研究者在一间重症监护病房中研究了 53 名重症患者，涵盖无感染、确诊感染和脓毒症患者。对每位患者，研究人员将常规血样采入常用的 K3‑EDTA 试管并立即用高端血液分析仪检测一次。随后将相同样本直立放置于室温，模拟医院实验室中试管常见的等待情况，并在约八小时后重新检测——大致相当于典型 ICU 值班时长。此研究设计反映了真实世界情形，例如临床医生可能在当天晚些时候决定用早上采的血来检查 ICIS。

评分稳定，出现的小幅变化无关紧要

总体而言，ICIS 值在第一次和第二次测量之间几乎没有变化。典型分值在首次检测为 2，八小时后为 3，这一差异在统计学和临床上都不具意义。某些基础血常规数值，如红细胞体积或血小板计数，在八小时内略有漂移，这是细胞在体外老化时已知会发生的现象。ICIS 的一个组成项——称为未成熟粒细胞的非常年轻白细胞计数——在检测中出现了明显下降，但由于它仅是评分的一部分且权重较小，整体 ICIS 分类仍然非常稳定。

这些变化会影响患者分级吗？

为评估真实世界的影响，研究团队将每个 ICIS 结果分为三类： “未见感染” （非常低分）、“中间” 和 “提示感染” （较高分）。在首次与八小时后测量之间，少数患者在“未见感染”与“中间”之间，或在“提示感染”与“中间”之间发生了移动。重要的是，没有任何患者直接从“未见感染”跳到“提示感染”，或相反。实际上，这意味着延迟检测可能会将分数从“明确低”推到“临界”，促使再次复测，但并不会产生危险的错误放松或错误警报。

这对患者和医院意味着什么

由于 ICIS 可从已为常规检测采集的血样计算得出，它避免了额外的穿刺并有助于减少对脆弱患者的不必要失血。证明该评分在室温下可可靠维持八小时，意味着实验室无需急于立即完成检测，如果医生在当天晚些时候产生关注，也可以重复利用较早采集的样本。这种灵活性可以加快关于患者是否可能出现感染的决策，同时节省人员时间和资源。

简明结论

对重症监护患者而言，本研究表明，只要样本在室温下妥善保存，隐藏在标准血常规中的这一智能感染评分在采血后至少八小时内仍然可信。尽管血液中的某些细微指标会缓慢变化，但它们不会使 ICIS 错误地将患者标记为感染或无感染。简而言之，如果血样是在今天早上采的并在下午被分析，ICIS 依然能为医生提供关于机体抗感染状况的可靠快照。

引用: Nacke, N., Zuther, M., Hönemann, C. et al. Time stability of Intensive Care Infection Score (ICIS) as a cellular hematology biomarker for infection in critically ill patients. Sci Rep 16, 5620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37204-8

关键词: 脓毒症, 重症监护, 感染生物标志物, 血液检测, ICIS 评分