在 COVID-19 大流行期间对德国居家老年人长期护理与 SARS-CoV-2 感染的全国性横断面研究结果

这对家庭和社区为何重要

在 COVID-19 大流行期间，老年人是受冲击最严重的群体之一，但大多数新闻关注的却是医院和护理院。本研究将焦点转向居住在德国各地家庭中的高龄人群，提出了一个简单却关键的问题：哪些日常情形让他们更容易感染新冠病毒？答案可以帮助家庭成员、照护者和决策者在防止感染与满足老年人所需的社交联系之间找到平衡，从而维护他们的整体健康。

疫苗普及后对生活与健康的全国性观察

研究人员使用了一项名为“Gesundheit 65+”的大型全国性调查，跟踪了德国境内 65 至 100 岁人群。他们将注意力集中在第一轮调查（2021 年 6 月至 2022 年 4 月）期间，那时疫苗与快速检测试剂已普遍可得，严格封锁措施也在逐步放松。在来自居家住户的 3,450 名参与者中，团队收集了过去新冠检测结果、疫苗接种状况、健康问题、居住情况、社交活动以及日常事务帮助类型等信息。

约 3.5% 的参与者报告至少有一次 SARS-CoV-2 阳性检测。感染在最年长组（85 岁及以上）和接受居家护理者中略为常见，但这些差异较小且常落在较宽的统计不确定范围内。更显著的是与疫苗接种和日常人际接触相关的模式。这些模式帮助解释在社会逐步重开时，哪些人仍相对安全。

疫苗接种是最显著的防护盾

数据传递的最清晰信息是：疫苗接种起到了重要作用。在这组老年人中，超过九成至少接种了两剂疫苗。在未达到“二剂接种”标准的参与者中，感染明显更常见。当研究者使用统计模型在考虑年龄、健康状况和居住状况相似的人群间进行比较时，未接种两剂与曾感染 COVID-19 的几率几乎高出十倍。即便采用更严格的定义，例如完全未接种，疫苗接种不足与较高感染风险之间的关联仍然强烈。

作者指出，少数人可能在完成疫苗接种前就已感染病毒，这可能会略微夸大这种效应。为检验这一点，他们在不同的研究期间重复分析，并尝试替代的疫苗接种状态分类方法。跨越这些敏感性检验，未接种或未充分接种者持续与更多感染并存，这强化了其他研究得出的结论：COVID-19 疫苗不仅能保护老年人免受重症，还能在一定程度上降低感染风险。

家庭生活与来访：亲近何时带来风险

除了疫苗，研究还探讨了普通社交安排如何影响风险。有两个因素尤为突出。其一，与独居者相比，与他人同住的老年人感染几率约是独居者的两倍。其二，接受家人或朋友面对面来访的老年人，感染几率高于没有来访者的人。这些模式在研究的早期阶段（奥密克戎浪潮前）最强烈，之后减弱，可能是因为围绕老年人的更多人接种了疫苗，并在来访前更善于使用口罩和检测。

有趣的是，参与有偿工作、志愿服务、宗教活动或文化活动在这组老年人口中并未显示出与感染的明确关联。尽管慢性病对感染后重症结局重要，一般慢性病负担也未在本研究中显著与感染率相关。城市规模同样无明显差别：在考虑其他因素后，大城市居民并未表现出明显高于农村地区的感染率。一个出乎意料的模式是，当前吸烟者报告的感染较少——这一发现也见于其他研究，但更可能由报告偏差、大流行期间的戒烟行为和生存偏差等因素影响，而非烟草提供任何真实保护。

居家护理并未显著增加危险

很多人担心与照护者的密切接触会使接受居家帮助的老年人特别脆弱。研究将三类人群仔细区分：独立生活且无支持者、仅由家人、朋友或邻居提供帮助者，以及接受专业居家护理者。尽管在未校正因素前，居家护理人群的感染率略高，但在考虑其他因素后，既非非正式照护也非专业照护在居家环境中与更高感染几率没有明确关联。事实上，接受支持者的疫苗接种覆盖率往往略优于完全独立的同龄人，表明对该群体的外展工作可能发挥了效果。

这对日常决策意味着什么

对于居家老年人而言，总体结论令人宽慰但需把握细微差别。疫苗接种被凸显为一种强有力且可行的预防感染的工具，强调为老年人及其周围人群保持推荐剂次更新的重要性。同时，研究显示，当更多人共同居住或频繁面对面互访时，感染风险会上升。这并不意味着老年人应被隔离——孤独本身也会带来严重危害。相反，研究结果支持让来访更安全的做法：通过疫苗接种、在适当情况下检测、病时留在家中以及必要时佩戴口罩——而不是完全回避接触。关键是，研究未发现接受家庭必要护理（无论来自家人还是专业人员）本身会显著提高老年人风险。采取谨慎但周到的防护措施，可以在保护老年人免受病毒侵害的同时，仍支持他们的独立与社会福祉。

引用: Ordonez-Cruickshank, A.M., Neuhauser, H., Zanuzdana, A. et al. Nationwide cross-sectional study results on long-term care and SARS-CoV-2 infection among older adults in Germany during the COVID-19 pandemic. Sci Rep 16, 4334 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37108-7

关键词: 老年人, COVID-19 疫苗接种, 居家护理, 社会接触, 德国