早期牙周炎症的潜在生物标志物：研究 CD5+ B 细胞、唾液细胞因子与口腔微生物组

为什么你的牙龈关系到全身健康

牙龈出血很容易被忽视，但其背后的炎症可以悄然侵蚀支持牙齿的骨骼，并与心脏病、糖尿病及其他疾病相关。本研究探讨是否能在日常样本——唾液——中发现早期预警信号，结合血液中的特定免疫细胞以及牙龈下隐蔽的细菌群落。若能找到可靠的早期标志物，牙医就能在不可逆的牙齿丧失发生前很早识别出高风险患者。

寻找早期警示灯

研究者关注三类线索。首先，他们检查血液中一类称为 CD5 阳性 B 细胞的特殊免疫细胞，在严重牙周病和类风湿性关节炎中，这类细胞曾被关联到骨质分解和自体免疫反应。其次，他们测量唾液中数十种作为组织受刺激时化学报警信号的细胞因子。第三，他们对从牙周袋取得的液体中的细菌 DNA 进行测序，以观察口腔微生物组如何随健康向牙龈炎乃至中度牙周炎转变。研究将 60 名不吸烟的成年人根据牙龈深度、出血和菌斑评分，细致分为健康、牙龈炎或中度慢性牙周炎组。

血液中的免疫细胞保持沉默

基于以往在晚期疾病中的研究，研究团队原本预期牙周炎患者在血液中可能已表现出升高的 CD5 阳性 B 细胞水平，标志着对慢性牙龈感染的全身反应。令人意外的是，这些细胞的总计数在三组间基本相同，约占所有 B 细胞的五分之一左右。即便将其按发育阶段细分——未成熟、初始及多种记忆细胞类型——也未见显著差异。有些记忆细胞，尤其与长期免疫反应相关的那类，在患病者中倾向于减少，这提示它们可能正离开血液积聚到发炎的牙龈组织，但要证实这一细微趋势仍需更大规模的研究。

唾液与细菌讲述更有力的故事

相比之下，唾液和牙龈下的细菌群落清楚地反映出疾病分期。与健康或牙龈炎参与者相比，牙周炎患者唾液中趋化因子 IL-8 的中位水平约为两倍，并且更有可能检测到 IL-17A 以及 IL-6 和 IL-1β 的活动迹象。这些分子有助于召集免疫细胞并驱动骨吸收过程，因此它们的上升表明即便在中度疾病阶段，炎性通路已在起作用。同时，DNA 测序显示健康口腔以无害的需氧细菌为主，如 Rothia 和链球菌（Streptococcus）。在牙龈炎，尤其是牙周炎中，这一平衡向厌氧、革兰氏阴性物种转移，包括 Tannerella、Fusobacterium、Treponema 和 Fretibacterium，这些菌种被认为是牙龈破坏的已知或新兴罪魁。

早期高风险特征的迹象

通过结合统计学与机器学习，团队识别出最能区分健康与病变部位的细菌群。两株 Tannerella forsythia 和数种 Fretibacterium 物种被发现具有特别的判别力，而一种 Rothia 物种则提示更健康的牙龈。来自牙龈炎组的一个有趣发现是：唾液中 IL-8 水平与一种名为 Megasphaera 的细菌属丰度密切相关。这种联系在健康口腔或全面牙周炎中并未出现，表明 Megasphaera 与 IL-8 的组合可能作为早期指标，在损伤仍有限且可能可逆时发挥作用。然而，样本量有限，作者强调这些模式必须在更大规模、长期的研究中验证，方能用于临床指导。

这对患者意味着什么

对关心牙龈健康的人来说，结论是：机体确实会发出早期的生化报警信号，但在疾病仍为中度时，这些信号更可能出现在局部唾液和牙龈细菌中，而非循环中的免疫细胞。常规血液检测 CD5 阳性 B 细胞不太可能提示早期牙周炎。相比之下，更有前景的方法可能是一种结合唾液与微生物组的检测面板，监测若干细胞因子——尤其是 IL-8 和 IL-17A——以及关键细菌物种如 Tannerella、Fretibacterium 和 Megasphaera。如果经过验证，这种基于口腔的简单检测可帮助牙医更早识别高风险患者，优化洁治和治疗，并或许预防牙齿丧失及与慢性牙龈炎相关的一些广泛健康问题。

引用: Gottschalk, E.C., Chabanovska, O., Vasudevan, P. et al. Potential biomarkers for early periodontal inflammation: investigating CD5⁺ B cells, salivary cytokines and oral microbiome. Sci Rep 16, 7192 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37044-6

关键词: 牙龈疾病, 口腔微生物组, 唾液生物标志物, 牙周炎, 炎症