消除时代后埃及慢性丙型肝炎男性的性功能障碍：患病率及相关因素

这为何关系到日常生活

埃及通过大幅减少丙型肝炎感染成为全球成功范例。然而，对许多曾经与该病毒共存的男性来说，故事并未在感染治愈时画上句号。本研究关注一个非常私密但至关重要的健康领域：性功能。通过探讨长期肝脏损伤如何影响男性性生活，研究揭示了在疾病消除好消息背后常被忽视的生活质量问题。

丙型肝炎治愈后的生活：不仅仅是清除病毒

研究者聚焦于已存在慢性丙型肝炎相关肝病并在六个地区政府治疗中心随访的埃及男性。尽管埃及推广了能清除病毒的强效新药，很多患者仍背负后遗症：肝纤维化、肝硬化，有时甚至发展为肝癌。研究团队想要弄清在这群体中性问题的普遍性以及哪些因素会增加风险，以便护理能超越单纯治愈感染，转向支持长期的整体健康。

研究做了什么

在两年期间，团队采访了1,500名60岁以下已婚男性，这些人有慢性丙型肝炎相关肝病且与性活跃的配偶同住。研究使用简短且已验证、适合日常门诊使用的问卷，询问性欲、勃起、射精时间、高潮以及性交疼痛情况。医生还按标准分期系统（Child–Pugh A、B或C）记录每位男性肝病的严重程度，并收集年龄、受教育程度、糖尿病等其他疾病信息，以及常用药物如β受体阻滞剂、螺内酯和曲马多的使用情况。

性问题有多普遍？

结果很醒目：近四分之三的男性报告至少存在一种性功能障碍。勃起问题最常见，总体约六成男性受影响，其次是性欲低下、早泄和达到高潮困难。性交疼痛较少见，但仍超过十分之一的人受其影响。随着肝病恶化，这些问题明显加剧。患最严重肝硬化（Child–Pugh C）的男性几乎普遍在一个或多个方面出现问题，并且他们的勃起问题更有可能达到严重程度。即便在控制年龄后，重度肝损伤者的性功能困难仍明显高于轻度病变者。

谁的风险最大？

年龄较大、严重肝并发症和其他健康问题往往与较差的性健康聚集在一起。50岁及以上的男性报告性欲下降、勃起问题或早泄的可能性比年轻男性高数倍。已发展为肝癌者在性欲低下和早泄方面风险尤其高。糖尿病——肝病常见的伴随病——显著增加勃起障碍和早泄的概率。某些心脏和肝脏药物也似乎与更多性困难相关，而与曲马多使用和大量饮茶有关的模式则更为复杂，可能反映了寻求何种治疗的人群差异，而非简单的因果关系。受教育程度较低、从事体力劳动或居住在农村地区的男性也报告更多问题，这暗示了健康素养和支持性护理可及性方面的差距。

这对患者及其伴侣意味着什么

对于许多承受丙型肝炎长期后果的埃及男性而言，性功能困难既常见又严重，并与肝脏受损程度及糖尿病等其他疾病密切相关。作者认为，在“消除后”时代，衡量成功不能仅凭病毒检测结果。日常且保密的性健康对话、简易筛查工具、咨询以及转诊专科应成为肝病护理的常规组成部分，特别是针对病情进展的男性。通俗地说，战胜丙型肝炎不仅仅是挽救生命——还应帮助幸存者与伴侣过上满意而亲密的生活。

引用: Metwally, A.M., Al-Tehewy, M.M., Ibrahim, N.A. et al. Sexual dysfunction among Egyptian men with chronic hepatitis C in the post elimination era prevalence and associated factors. Sci Rep 16, 7381 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37013-z

关键词: 丙型肝炎, 性功能障碍, 勃起问题, 肝硬化, 男性健康