伊朗西部农村饮用水慢性砷暴露相关的皮肤病变

这为何与日常生活息息相关

在许多农村地区，人们依赖于井水和地下水，并假定其为安全。这项来自伊朗西部的研究显示，一种天然存在的毒物——砷——可以悄无声息地污染饮用水，并在多年后在皮肤上留下印记。研究有助于解释为何手脚上异常的深色斑点和增厚斑块不仅是外观问题：它们可能是长期中毒和未来癌症的早期预警信号。

村庄水井中的隐蔽危险

砷是一种类金属元素，存在于全球的岩石和土壤中。在包括伊朗部分地区在内的一些地区，它会从富含火山和矿物质的深层岩石渗入地下水。人们无法通过看、尝或闻来察觉水中的砷，煮沸也不能去除它。然而，长期饮用受砷污染的水会损害血管、神经和器官，并且与多种癌症有明确关联。由于皮肤是人体最易见的器官，长期暴露常常在内脏疾病确诊之前就在皮肤表面留下明显变化。

对比高风险与低风险村庄

研究人员集中在哈马丹省卡布达拉罕县的五个村庄。三个村庄的饮用水砷含量远高于世界卫生组织每升10微克的安全指南，常达到50–100微克甚至超过100微克。两个邻近村庄的砷含量很低，作为对照组。从这些社区中随机挑选了412名6至83岁的非吸烟居民，由医生和皮肤科医师进行检查，且他们不知道每位受检者来自哪个村庄。除年龄、职业、血压和健康史等问诊外，团队还仔细检查皮肤有两类主要问题：色素斑块（色素增多或类似“雨滴状”浅斑）和掌跖部粗糙、增厚的角化样病变。

医生在皮肤上观察到的情况

高砷村庄居民的皮肤问题显著多于低砷村庄居民。在调整了年龄、性别、职业类型和居住时长后，暴露组出现角化过度的几率约高出十倍；出现砷型深色或混合浅深斑点的几率则接近四倍。痤疮、湿疹、银屑病和感染等其他疾病在饮用受污染水的人群中也更为常见。年龄较大者每年出现这些皮肤变化的概率增加几个百分点，提示损害随时间缓慢累积。数据中还出现了一些与血压相关的令人疑惑的联系，但作者认为这些更可能是统计学上的偶发现象，而非真实的保护作用。

这在全球背景中的意义

在这些伊朗村庄观察到的模式与在孟加拉国、印度、中国等其他砷“高发区”报告的情况高度一致。在所有这些地区，长期饮用含砷地下水会导致手足等处出现典型皮肤变化，并可能进一步发展为皮肤、膀胱、肝和肾等器官的癌症。研究还发现女性的角化样病变似乎多于男性，这与早期研究提示的性别、激素或日常更多接触水的活动可能改变易感性相呼应。由于本研究为横断面设计，且使用的是村级水样测量而非个体血或尿中砷检测，因此无法单凭此项研究断定因果关系，但它强烈支持现有证据体系。

接下来需要采取的措施

作者得出结论：饮用水中高含量砷与哈马丹农村皮肤病变显著增加密切相关，表明这是一个严重的公共卫生问题，而非孤立个案。他们主张应紧急开展对井水的定期监测、受污染区域的地图标绘并提供安全的替代水源。地方卫生机构还应接受培训以识别早期砷相关的皮肤征兆，从而尽早发现并保护受影响家庭。对公众来说，这项工作传达了一个简单信息：看起来清澈的井水并不总是安全，尤其在已知地下水含砷的社区，皮肤上出现异常斑点或增厚斑块应当引起重视并及时就医。

引用: Rahmani, A., Khamutian, S., Samiee, F. et al. Skin lesions associated with chronic exposure to arsenic in drinking water in rural Western Iran. Sci Rep 16, 6389 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36869-5

关键词: 饮用水中砷, 皮肤病变, 伊朗农村, 地下水污染, 公共卫生