在艾滋病患者中广泛存在多药并用和神经系统用药：一项横断面分析

为什么许多艾滋病患者要服用这么多药

得益于现代治疗，感染艾滋病毒的人寿命延长，常常能活到60、70岁及更高龄。但更长的寿命也带来新的挑战：需要同时管理针对艾滋病和其他健康问题的多种药物。本研究来自西班牙维戈一家医院，详细考察了艾滋病患者长期服用多种非艾滋病药物（尤其是作用于大脑和神经的药物）的普遍性及其对健康的影响。

活得更久，但并发更多健康问题

研究者随访了2020年至2023年间接受艾滋病治疗的268名成年人。平均年龄约50岁，一半受试者已超过50岁。几乎所有人都通过抗逆转录病毒治疗将病毒控制良好，许多人与病毒共存近二十年。如同一般人群，年龄增长伴随更多慢性病：超过一半的患者除艾滋病外至少还有两种其他慢性疾病，例如骨质疏松、既往乙型或丙型肝炎感染、高胆固醇、高血压或肺部疾病。许多人也有吸烟、重度饮酒或使用海洛因、可卡因等药物的史，这些因素会使治疗更为复杂。

一张处方变成多张处方时

研究团队关注“多药并用”，在此定义为长期使用五种或以上的非艾滋病药物。结果发现，超过三分之一的患者符合这一定义，几乎所有人都在其艾滋病治疗之外至少服用一种额外药物。多药并用在50岁以上人群、感染艾滋病超过10年者及有海洛因使用史者中特别常见。服用多种药物的患者在研究期间也更可能住院，这提示多重药物和多种疾病可能给机体和医疗系统带来更大负担。

大量使用作用于大脑的药物

作用于神经系统的药物——尤其用于焦虑、抑郁、睡眠、疼痛和成瘾的药物——格外突出。近一半患者至少服用一种此类药物。约四分之一使用抗焦虑药，几乎全部为苯二氮卓类，如阿普唑仑和劳拉西泮。近四分之一使用抗抑郁药，以提高血清素或同时提高血清素与去甲肾上腺素的现代药物为主。较少但仍可观的一部分服用强效止痛药，如阿片类，或用于阿片依赖的药物如美沙酮。有趣的是，病历中被诊断的心理健康问题的记录率相对较低，而精神类药物的处方数量较多，表明抑郁、焦虑和物质使用等问题可能存在漏诊或记录不足的情况。

与吸烟、药物使用和艾滋病治疗的关联

通过统计模型，研究者识别出哪些人群更可能服用特定的神经系统药物：较大年龄、女性、当前吸烟者和既往可卡因使用者均与抗焦虑药的更高使用率相关。抗抑郁药则更常用于当前和既往吸烟者。抗精神病药与既往或持续的可卡因使用强烈相关，这与药物诱发精神病的已知风险一致。服睡眠药的人更常同时使用包含蛋白酶抑制剂的某些艾滋病药物组合，后者曾与失眠或生动梦境等睡眠问题相关。尽管大多数药物组合被认为是安全的，但约12%的患者在其艾滋病治疗与其他慢性用药之间存在至少一处具有临床重要性的相互作用，尤以降胆固醇药、降糖药和抗抑郁药为主。

这对日常生活意味着什么

对艾滋病患者而言，本研究表明更长且更健康的寿命常伴随复杂的药物和健康需求组合。多种慢性病、对影响大脑的药物的高使用率，以及吸烟或既往药物使用的额外因素，都使日常护理更为复杂。作者认为医生应更加关注心理健康，更积极筛查抑郁和焦虑等疾病，并定期审查患者的全部用药，以减少不必要的药物和有风险的组合。简言之，随着艾滋病患者年龄增长，良好护理已不再仅仅是控制病毒——而是以安全平衡的方式管理整个人的身心健康。

引用: López López, A., Pérez González, A., Alonso Domínguez, J. et al. High prevalence of polypharmacy and nervous system medications in people with HIV: a cross-sectional analysis. Sci Rep 16, 6413 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36832-4

关键词: 艾滋病与衰老, 多药并用, 心理健康, 精神药物, 药物相互作用