基于COM-B模型的孕期中等强度体力活动决定因素

为何孕期保持活动很重要

孕期常被描绘为需要休息的阶段，但现代研究表明，以舒适的中等强度活动移动身体，往往是母婴双方最健康的选择之一。本研究在中国三家医院开展，提出了一个简单但重要的问题：到底是什么在帮助或阻碍孕妇获得足够的日常体力活动，例如快走或爬楼梯？通过拆解知识、他人支持与周围社区环境的作用，研究者指出了家庭、医疗专业人员和城市规划者可以采取的切实办法，以便为准妈妈们创造更便捷、更安全的活动条件。

研究如何设计

研究者对316名在常规产检中就诊的孕妇进行了调查，其中大多数处于妊娠晚期。研究不局限于健身房式的锻炼，而是考察各种日常活动，从家务和工作相关活动到交通步行和简单运动。女性报告了她们在不同活动上花费的时间，这些数据被换算为标准的能量消耗量。同时，她们还完成了关于四个方面的简短问卷：对孕期安全运动的知识（多久、强度、何种活动以及遇到哪些警示信号应停止）、在保持活动方面的自信、来自周围人的鼓励与实际帮助，以及社区在步行和户外活动方面的友好程度。

准妈妈们有多活跃？

世界卫生组织等卫生机构建议，孕期无医学禁忌的女性每周应至少进行150分钟的中等强度活动。在本研究中，近三分之二的参与者未达到这一标准。平均而言，女性的活动量略低于推荐水平，63.9%未达到指南要求。大多数受访者相对年轻、有工作并居住在城市地区，但工作和时间压力常常限制了她们的活动。有趣的是，不同孕期阶段间的活动量差异并不大，可能是因为大量参与者处于晚期妊娠，难以对比各孕期段之间的显著差异。

促使或阻碍活动的因素有哪些？

为理解为何部分女性比他人更活跃，研究团队采用了一个将影响因素归为三类的行为框架：能力（capability）、机会（opportunity）和动机（motivation）。能力体现在对安全运动的基本知识——多频次、多大强度、何种活动合适以及哪些警示信号应停止。机会包括社会与物理环境：家人、朋友和医务人员是否提供鼓励或帮助，社区是否有公园、安全的人行道，以及犯罪和交通危险是否较低。动机则通过自我效能体现：女性在疲劳、忙碌或焦虑时保持活动的信心程度。

这些因素如何相互作用

分析显示，知识、社会支持、社区环境和自信这四个因素都与女性进行中等强度活动的多少相关。了解更多孕期运动知识的女性通常更活跃，这种效应部分是通过增强她们对安全活动的信心来实现的。来自家庭、朋友和医护人员的强力支持发挥了双重作用：既直接鼓励女性活动，又提升了她们的自信，从而进一步提高活动量。具有良好可达性的服务、舒适的环境和安全感的支持性社区，不仅使得活动更容易进行，也似乎有助于增强社会支持和自信。总体而言，这些相互关联的影响解释了受访女性间活动差异的略多于三分之一——对于日常行为而言，这是一个相当可观的份额。

对家庭与社区的启示

对普通读者而言，研究传递的信息很直接：在本样本中，大多数孕妇的活动量低于现行指南，但这并非仅仅是意志力的问题。关于安全锻炼的清晰信息、来自亲人和医务人员的鼓励与实际帮助，以及安全、宜人的步行场所，三者共同作用以支持孕期活动。帮助准妈妈可以是陪她们散步、在门诊提供可靠的锻炼建议，或改善当地公园和人行道。通过同时应对知识、支持与环境，家庭与社区可以让孕妇更容易保持舒适的活动水平，从而促进母婴更健康的结局。

引用: Ye, L., Shang, X., Gui, M. et al. Determinants of moderate-intensity physical activity during pregnancy based on the COM-B model. Sci Rep 16, 6114 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36786-7

关键词: 孕期锻炼, 中等强度体力活动, 产前健康, 社会支持, 社区环境