经黄斑内注射阿柏西普并采用延伸随访方案治疗的新生血管性年龄相关性黄斑变性中，OCT生物标志物作为治疗间隔预测指标

为何这对老年眼睛重要

随着寿命延长，越来越多人面临与年龄相关的视力问题。其中一个主要病因是新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD），该病损害视网膜中央区域，会夺走清晰的视力。现代的眼内注射药物可以保住视力，但需要反复就诊和注射。该研究提出了一个对患者和照护者都极为实际的问题：在第一次扫描时，医生能否看到可预测未来一年注射频率的迹象？

在视力与治疗负担之间取得平衡

用于治疗nAMD的常用药物可阻断一种称为VEGF的信号，该信号促使视网膜下出现异常、易渗漏的血管。常见的给药策略称为“治疗并延长”（treat-and-extend）。在经过几次每月注射以控制病情后，只要影像学上视网膜保持平静，医生便逐步延长复诊间隔；如果病情复发则缩短间隔。该方法旨在在保持视力稳定的同时减少门诊次数。然而有些患者可以安全地在注射间隔维持数月，而另一些患者则需要频繁治疗。今天，这种差异大多需要通过随访期间的反复试验才能发现。

在视网膜扫描中寻找早期线索

研究者回顾性分析了来自174只新诊断nAMD眼的真实世界病历，这些眼全部仅以阿柏西普按延伸随访方案治疗，至少随访一年。治疗开始前，每只眼均接受了详尽的光学相干断层扫描（OCT）——一种展示视网膜细微层次结构的“光学超声”。团队检查了这些扫描中的多种特征，从整体视网膜厚度和液体囊袋到特定反光带的细微变化。为协助更复杂的测量，他们使用了深度学习程序自动勾画并量化视网膜内不同类型的液体。

谁需要更频繁的注射？

一年后，略多于一半的眼睛已实现12周或更长的治疗间隔，而其余眼睛仍需每8–10周或更短时间注射。令人意外的是，计算模型测得的视网膜液体总体量并不能可靠预测患者属于哪一组。相反，若干更具结构性的特征脱颖而出。患有视网膜血管增生性病变（retinal angiomatous proliferation）类型的眼睛倾向于需要更频繁的注射。开始时两道位于感光细胞内的薄层——外界限膜和椭圆带——若更广泛受损或中断的眼睛，也更可能需要频繁治疗。

感光层的隐性损伤

这两道层位于光感受器内，即将光转换为电信号的细胞。当它们在OCT上呈连续且清晰的线条时，通常意味着组织较为健康、视力预后更好。在本研究中，这些层出现较长缺损或中断的情况与更沉重的治疗负担强烈相关：受损更严重的眼更有可能在全年内需维持小于12周的注射间隔。有趣的是，首次就诊时视网膜内或下方出血的存在反而与以后需要非常频繁注射的概率较低相关。作者提出，这一发现可能反映了某些疾病亚型在出血后演变方式的差异。

对患者和医生的意义

对于新诊断的nAMD患者而言，这些发现表明他们的第一次高分辨率视网膜扫描可能已包含有关未来治疗强度的线索。与仅关注液体量相比，医生更应认真评估精细光感受器层的完整性并识别特定疾病模式。尽管这些迹象尚不能作为严格的规则使用，但它们将护理向个性化规划推进了一步——帮助患者为可能需要频繁复诊或最终享有更长注射间隔做准备，同时尽可能保持中心视力稳定。

引用: Lee, J., Lee, SY., Jang, B. et al. OCT biomarkers as predictors of treatment interval in neovascular age-related macular degeneration treated with intravitreal aflibercept using a treat-and-extend regimen. Sci Rep 16, 6504 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36751-4

关键词: 年龄相关性黄斑变性, 光学相干断层扫描, 视网膜生物标志物, 延伸随访方案, 玻璃体内注射阿柏西普