光学乳化与手工小切口白内障手术（MSICS）后干眼病的临床与炎症指标比较

为什么白内障手术后会感到眼睛干涩

白内障手术是全球最常见且最成功的手术之一，每年为数以百万计的人恢复清晰视力。然而，许多患者会惊讶地发现，术后并非立即舒适，反而感觉眼睛沙砾感、易流泪或疼痛。该研究探讨了这种情况发生的原因，对比两种常用的白内障手术技术，评估各自在术后数周内对眼表和泪膜的影响。

两种取出混浊晶状体的方法

研究对象为40岁以上、仅患年龄相关性白内障且术前无干眼病的患者。半数接受标准光学乳化术，通过角膜前部极小切口使用超声乳化晶体；另一半接受手工小切口白内障手术（MSICS），该技术在就诊量大或资源有限的医院常用，依赖较大的切口但器械更简单。两组在术前及术后数次（最长至两个月）均接受眼部舒适度与泪液功能的评估。

研究团队如何测量眼部舒适度

为记录患者主观感受，研究使用了一份问卷，询问刺痛、畏光及这些症状在日常生活中的影响程度。还采用了常规门诊检查：一条试纸测量泪液产量；染色检测泪膜在眨眼间的破裂时间；以及染色评分评估眼表受刺激的程度。此外，他们检查了眼睑中的产油腺体——睑板腺，这些腺体有助于减少泪液过快蒸发。

泪液中隐藏的炎症信号

除了裂隙灯下可见的改变，研究团队还在泪液中寻找炎症的化学信号。他们测量了两种分子：白细胞介素‑1β（IL‑1β）和白细胞介素‑6（IL‑6），这些分子在组织受刺激或受伤时会升高。泪液样本采集于术前、术后第1天、第三周和两个月。在两种手术组中，这些炎症标志物在术后立即显著升高，随后逐渐下降。IL‑6大多在两个月时回到术前水平，但IL‑1β仍高于术前，提示存在持续的低度刺激。

两种手术方式的差异

短期内，两种技术均对眼表造成明显干扰。术后第一天，两组患者的干眼症状更严重、泪液分泌减少、眼表染色增加。这些指标虽逐步改善，但即便在两个月时，许多数值仍未完全恢复到术前水平。在比较两种手术时出现了一些显著模式：MSICS患者的泪膜在每次随访时更易破裂，提示较大的切口和对角膜神经的更大干扰可能使泪膜更不稳定。另一方面，光学乳化组的睑板腺油脂质量似乎更差，且其泪液中的炎症标志物——尤其是IL‑1β——在两个月时往往更高。

这对患者与手术医生的意义

对于计划接受白内障手术的人来说，这些发现强调了术后出现干眼和不适并不罕见，即便手术顺利完成。无论是小切口还是较大切口的技术，都会在短期内扰乱泪液、睑板腺分泌和眼表的微观炎症平衡。研究表明，简单的门诊检查和对睑板腺健康的关注通常足以监测这些变化并指导治疗。通过补泪液滴剂以及在必要时使用抗炎药物，大多数患者可在术后数周内逐步感觉好转，尽管一些微弱的刺激迹象可能在表面之下持续更久。

引用: Behera, G., Ramachandar, H., Rajappa, M. et al. Comparison of clinical and inflammatory markers for dry eye disease following phacoemulsification and manual small incision cataract surgery (MSICS). Sci Rep 16, 5734 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36738-1

关键词: 白内障手术, 干眼, 光学乳化, MSICS, 泪液炎症