考虑受教育程度的个性化健康促进在心血管疾病预防中的作用

为何受教育程度与心脏健康相关

心脏病仍然是全球首要死因，但通过更健康的生活习惯，许多心肌梗死和中风可以延迟或避免。这项研究提出了一个看似简单但具有重要现实意义的问题：当人们收到保护心脏的个性化生活方式建议时，受教育年限更多的人是否比受教育较少的人获益更多？这种差异在女性和男性中是否相同？

针对日常习惯的个性化建议

来自西北西班牙加泰罗尼亚东北部地区赫罗纳的研究人员邀请了35至74岁、无心血管疾病病史的成年人参加为期一年的试验。所有759名参与者在开始时及12个月后都测量了体重、血压、血脂、血糖、饮食和体力活动。随机将一半分入干预组，依据每个人的测量风险提供关于饮食、锻炼、体重控制和戒烟的个性化建议。一名受过培训的护士用约半小时与每人单独解释这些指导。另一半为对照组，仅通过邮件收到一封关于基线结果的标准摘要信。

教育水平与起点差异

研究团队重点关注参与者的最高教育程度，将其分为较低教育水平（无正规教育、初等或中等教育）和较高教育水平（大学）。在研究开始时，教育程度较低的参与者已有较不利的心脏健康状况：平均而言，他们的血压更高、胆固醇水平更差，而受过大学教育者状况更好。这些差距在女性中更明显，且女性比男性更可能属于低教育组。由于年龄和性别对心血管疾病风险有重要作用，分析对年龄进行了调整并分别考察了女性和男性。

谁在12个月内改善最多？

研究人员接着考察教育水平是否改变了个性化建议的效果。他们观察了一年内多个指标的变化：收缩压与舒张压、“坏”的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇、“好”的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇、血糖、体质指数、对地中海式饮食的依从性以及休闲时间体力活动消耗的能量。在男性中，教育程度并未显著改变干预的影响：若出现改善，受高低教育者的变化相似，组间差异较小。在男性对照组中，教育对随访轨迹也未表现出明显影响。

女性中差异更明显

在女性中，情形不同。接受个性化建议的大学受教育女性在12个月内倾向于在舒张压、LDL胆固醇和体力活动消耗能量方面出现更有利的变化，而受教育较少的干预组女性在这些相同指标上变化较小甚至略有不利。统计检验表明，仅在女性中，教育显著调节了干预对舒张压和LDL胆固醇的影响，并对体力活动表现出边界显著的作用。然而需要指出的是，各组内的总体变化幅度有限，很多变化并未达到常用的统计显著性阈值。

对现实世界预防的含义

对普通读者而言，结论是：向所有人提供相同的个性化生活方式建议并不保证对所有人都有同等的益处。在这项研究中，受教育更高的女性似乎从这些建议中获得了更多有利于心脏健康的改变，而受教育较少的女性——本已面临更高风险——受益较少。男性在不同教育水平间的差异较小。这些发现提示，成功的心血管疾病预防需要超越血检和血压读数，还要关注受教育程度、健康素养与社会条件。相关项目可能需要更清晰的沟通、额外支持及性别敏感的设计，以确保教育机会较少的人群在争取更健康心脏的过程中不会被落下。

引用: Zomeño, M.D., Álamo-Junquera, D., Pericas, C. et al. Cardiovascular disease prevention by personalized health promotion considering educational attainment. Sci Rep 16, 6604 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36654-4

关键词: 心血管预防, 健康素养, 受教育程度, 个性化生活方式建议, 女性心脏健康