治疗性游戏与音乐疗法对儿童牙科焦虑与疼痛感知的影响：一项临床研究

帮助孩子在牙椅上保持平静

对许多孩子来说，去看牙医——尤其是需要拔牙时——可能令人害怕。恐惧和疼痛会让孩子回避治疗，进而导致日后更严重的牙科问题。本研究探讨两种简单且无药物的干预方法：让孩子听自己喜欢的音乐，以及在操作前用玩具让孩子演练过程。两者都易于在普通门诊中实施，可能使儿童及其家长在拔牙时更少压力。

为什么看牙时的恐惧很重要

儿童的牙科焦虑不仅仅是紧张而已。当恐惧强烈时，孩子可能哭闹、抵抗治疗，甚至拒绝再次就诊。这样的回避会使小龋坏演变为需要更复杂且更令人生畏的感染性治疗。传统的行为管理方法如“告知—示范—操作”（Tell-Show-Do）能起到帮助作用，但并非总是足够。侧重于儿童情绪与控制感的较新技术，如音乐疗法和治疗性游戏，承诺在不使用药物的情况下增加一层舒适感。

研究如何设计

研究者招募了126名年龄在6至8岁的健康儿童，这些儿童需拔除上颌的一颗乳磨牙。因无既往牙科治疗史，他们的反应不受以往良好或不良体验的影响。儿童随机分为三组，人数相等。一组接受使用Tell-Show-Do的方法的标准护理。第二组在相同解释的基础上加入音乐疗法：每位儿童选择一首喜欢的歌曲，播放约十分钟并在拔牙过程中持续播放。第三组体验治疗性游戏：受训研究人员使用毛绒玩具和玩具牙科器具演示拔牙，然后让孩子扮演牙医进行十分钟的游戏，再进行真实操作。

研究测量了什么

为了解孩子们的焦虑或放松程度，研究团队使用了基于图片的简易量表，展示从非常开心到非常难过的面部表情。孩子在拔牙前后指示最符合其感受的表情。研究者还观察心率、血压、血氧和体温的变化——这些生理信号在应激时会上升。拔牙后，孩子们使用另一套面部量表报告疼痛程度。情绪与生理指标的结合为每种干预如何影响恐惧与不适提供了更完整的视角。

游戏与音乐减轻恐惧与疼痛

三组在程序结束后均显示出焦虑评分的下降，表明仅仅完成就诊并意识到可应对，便带来一定缓解。但治疗性游戏带来的改善最大。通过玩具排练过程的儿童在两套图片量表上表现出最大幅度的恐惧下降，且在拔牙后报告的疼痛最低。音乐疗法也有明显帮助：这些儿童比仅接受Tell-Show-Do的儿童焦虑更低、疼痛报告更少，但效果不及游戏组。诸如心率和血压等生理指标在各组治疗过程中均有所上升——这可能是对操作与轻微疼痛的正常反应，因此在这些指标上的差异较小。

对家庭的意义

对普通读者而言，结论很直接：给孩子一个用玩具“练习”看牙的机会，或让他们沉浸在熟悉的音乐中，可以让真实的操作感觉不那么可怕、也不那么疼。在本研究中，游戏效果最佳，音乐相比标准护理仍具有明显优势。这些技术无需药物、成本低廉，并能在普通牙科诊所实施。尽管研究仅考察了单次就诊的短期效果，但结果表明，以儿童为中心的方法如治疗性游戏和音乐疗法，可能有助于建立更积极、合作的看牙体验——并随着时间带来更健康的笑容。

引用: Kabasakal, H.N., Aydınoğlu, S. & Günaçar, D.N. Impact of therapeutic play and music therapy on dental anxiety and pain perception in pediatric patients: a clinical study. Sci Rep 16, 5697 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36631-x

关键词: 儿童牙科焦虑, 音乐疗法, 治疗性游戏, 拔牙疼痛, 儿童行为管理