通过鼻胃管插入诱导的具有临床相关性的黏膜损伤兔模型

为什么喂养管会伤害鼻腔

通过鼻子将管子插入胃内进行喂养，是医院对无法正常进食患者的常规操作。然而，许多患者将其描述为他们经历过的最疼痛的体验之一，医护人员也知道它可能损伤鼻腔内脆弱的黏膜。本研究使用鼻腔结构与人类相似的兔子，建立了一个现实的模型来研究这些导管如何损伤组织并诱发炎症。目标是为医生、护士和医疗器械设计者提供一种更安全的方式，在新型管子和技术用于患者之前进行测试。

构建一个贴近患者的替代模型

研究人员使用健康的新西兰兔，通过鼻腔将标准医院喂养管插入胃中，尽量模拟人类的操作。他们首先测试了不同管径，观察哪种能可靠放置。只有最细的管子——称为6法（约2毫米宽）——能在所有兔子中顺利通过；较大的管子经常失败或插入时间显著更长。确定管径后，团队将管子留置不同时间——从立即拔除到三天不等——以模拟人类患者的短期使用情况。

鼻腔内部发生了什么

研究人员使用一种称为喉镜的微型摄像设备，观察鼻腔和咽喉随时间的变化。未放置管子的动物黏膜看起来光滑健康。一旦插入管子，便出现了明显的损伤模式。鼻中隔——分隔两侧鼻腔的中央壁——受创最重，表现为明显发红、小范围出血点和表层细胞脱落。弯曲的侧壁（鼻甲）出现肿胀和充血，有时伴有散在溃疡。更靠后的鼻咽部损伤较轻，通常在一天或更久后才出现，靠近会厌（声门附近）的区域基本未受影响。

从表面损伤到深层刺激

为了观察表面下的变化，团队从鼻腔取出薄片组织并进行染色以便显微镜下观察。与正常动物相比，暴露于管子的兔子显示出明显的结构紊乱：表层细胞被擦脱，血管充血，许多免疫细胞浸润组织。其中包括中性粒细胞和淋巴细胞，这是机体对损伤作出反应的典型表现。随着管子留置时间延长——尤其超过24小时——这些细胞浸润愈加明显，鼻中隔再次显示出最严重的改变。

炎症的化学信号

研究还测量了组织受伤时体内释放的炎症信使分子。在受损的鼻黏膜中，三种关键的信号蛋白——IL-1β、IL-8和IL-6——在管子放置一天或更久后显著升高。IL-1β以启动炎症级联反应著称，IL-8有助于招募更多中性粒细胞到损伤部位，IL-6则放大并维持炎性反应。显微成像与基因检测均显示这些分子的水平随时间稳步上升，与镜下观察到的逐渐加重的组织损伤相一致。

对患者舒适度与安全性的意义

对非专业读者而言，结论很直接：即便是很细的喂养管也会刮擦并刺激鼻腔，且留置时间越长，组织越容易出现炎症。通过建立一个能再现这些变化的精确定量兔模型，研究者为测试更柔软的材料、更温和的管子设计和改进的插入方法提供了有力工具——而无需首先在人体上试验。从长远看，这项工作可能有助于将医院中这一最令人畏惧的操作之一，变为对依赖鼻饲管患者更安全、痛苦更小的体验。

引用: Liao, X., Wang, ZG., Liu, YW. et al. A rabbit model of clinically relevant mucosal injury induced by nasogastric tube intubation. Sci Rep 16, 6810 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36598-9

关键词: 鼻胃管, 黏膜损伤, 炎症, 动物模型, 喂养管并发症