高频超声在量化青少年特发性脊柱侧弯施罗特疗法后脊旁肌重塑中的应用：一项回顾性观察研究

为什么背部肌肉平衡对成长中的青少年很重要

对许多家庭来说，青少年特发性脊柱侧弯的诊断——一种未经解释的脊柱侧向并伴随扭转的弯曲——会带来紧迫的问题：弯曲会变得更严重吗？锻炼真能起作用吗？本研究通过查看脊柱侧弯青少年的背部肌肉，评估一种常用的锻炼方案（即施罗特疗法）在仅三个月内如何温和地重塑这些肌肉，并使用一种避免X光的安全成像方法进行观察。

超越X光看见脊柱侧弯

医生传统上通过站立脊柱X光来跟踪侧弯，并用一个称为Cobb角的数值来衡量弯曲程度。尽管有用，反复的X光会使青少年暴露于辐射之下，而且对实际帮助支撑脊柱的软组织知之甚少。早期研究显示，在脊柱侧弯患者中，沿脊柱走向的肌肉常常失衡——通常在弯曲的外侧（凸侧）更薄，而在内侧（凹侧）则更粗壮。这些差异可能影响弯曲随时间的变化，但标准成像工具难以在细节上或在频繁随访中对其进行精确测量。

用高频超声更近、更安全的观察

在这项回顾性研究中，50名10至18岁的轻度至中度脊柱侧弯的男女青少年完成了为期12周、每周三次的监督施罗特练习。研究者使用高频肌肉骨骼超声——一种用声波而非辐射的成像方式——在脊柱两侧的三个关键水平对背部肌肉进行扫描：弯曲的上端、最弯曲的中点和每位个体脊柱弯曲的下端。他们在训练前后仔细测量了肌肉的宽度、深度、轮廓和横截面积，以观察肌肉的大小和形态是否发生改变。

有针对性的锻炼如何重塑背部肌肉

训练前，扫描证实了一个熟悉的模式：脊柱外侧（凸侧）的肌肉通常较小，而内侧（凹侧）的肌肉则较大，反映出多年的不均匀受力。经过12周的施罗特疗法后，情况发生了变化。在三个脊柱水平上，外侧肌肉变得更厚且横截面积增大，显示出健康的生长迹象。同时，内侧肌肉则出现适度缩小。这种双向调整表明，锻炼不仅仅是整体上增强背部肌肉——它似乎在促使肌肉朝着围绕脊柱更均衡的状态发展。

不同弯曲严重程度下的一致性变化

研究人员还根据Cobb角将参与者分为轻度组和中重度组。在两组中，位于弯曲中部的外侧肌肉均明显增大，而内侧肌肉则减小。尽管弯曲更明显的青少年人数较少，限制了严格比较，但无论起始严重程度如何，肌肉重塑的总体模式都出现了类似的趋势。这提示即便脊柱弯曲较重，有针对性的三维锻炼仍可能帮助周围肌肉作出有益的适应。

这些短期变化对护理意味着什么

对家长和青少年来说，关键信息是施罗特疗法似乎能够在短短三个月内将背部肌肉朝着更好的平衡方向调节，至少在结构层面上是如此。高频超声为这些变化提供了无辐射的观察窗口，使其适合在生长加速期进行反复监测，当常规X光令人担忧时尤其有用。然而，研究未跟踪长期脊柱形态、肌力或日常功能，也缺少未接受施罗特训练的对照组。因此，这项工作尚不能证明这些肌肉变化本身会减缓弯曲进展或改善生活质量。尽管如此，研究结果支持这样的想法：早期、有针对性的锻炼方案配合安全的成像工具，可能为临床医生在指导患有脊柱侧弯的青少年护理方面提供更多选择。

引用: Tian, J., Ying, X., Ye, X. et al. High-frequency ultrasonography in quantifying paraspinal muscle remodeling after Schroth therapy for adolescent idiopathic scoliosis: a retrospective observational study. Sci Rep 16, 5707 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36567-2

关键词: 青少年特发性脊柱侧弯, 施罗特疗法, 背部肌肉平衡, 超声成像, 脊柱弯曲