基底扩展矫治器在缓慢上颌拓宽中的疗效与传统扩展矫治器的比较：一项随机临床试验

为何扩大上颌很重要

许多儿童存在上颌狭窄，这可能导致后牙咬合异常、前牙拥挤，甚至影响呼吸。牙医常用可摘式矫治器来扩大上颌，但这有时会使牙齿向外倾斜并使支撑骨变薄。本研究测试了一种新型矫治器，其设计旨在更温和、更安全地扩展上颌，提出了一个简单问题：我们能否在不牺牲支撑牙齿的骨骼的前提下扩大孩子的笑容？

对常见矫治器的新变化

传统扩展矫治器在丙烯基基座中装有小型扩弓螺丝，慢慢推动上牙和上颌向外扩张。新器械称为基底扩展矫治器，保留了相同的基本原理，但增加了两个“颊侧挡板”——置于颊侧的光滑丙烯翼板。这些挡板旨在利用面部肌肉的自然张力，促使牙齿连同其根部和周围骨骼一起整体移动，而不是仅仅使牙冠向外倾斜。研究者希望观测这一设计是否能够保护甚至促成上牙外侧骨量的保持或增加。

研究如何开展

该试验纳入了40名8至12岁的儿童，这些儿童均有上颌狭窄但咬合问题其他方面相似。受试者随机分为两组：20名佩戴基底扩展矫治器，20名佩戴标准传统矫治器。两组均遵循相同的缓慢扩张方案：每周将螺丝转动四分之一圈，历时约六个月，每日佩戴15至16小时。治疗前后，团队采集了正侧位X光片以及精确的牙模，以测量颌骨宽度、牙位以及支撑骨的高度和厚度。

牙齿与骨骼发生了哪些变化

两种矫治器都能成功扩宽牙弓：犬齿间距和磨牙间距在两组中均有所增加，上颌基底也变宽。然而，牙齿的移动方式显著不同。使用基底扩展矫治器时，牙根和牙冠一同向外移动，即所谓的整体平移（bodily movement）。相比之下，传统矫治器更多表现为倾斜移动，牙冠向外倾斜而牙根仍较接近原位。围绕第一磨牙的测量显示，新型矫治器使牙根间距增大，而传统矫治器则实际减小，表明改良设计带来了更稳定、更有利于骨骼的移动模式。

保护支撑牙齿的骨骼

上牙外侧（颊侧）的骨骼在牙齿向外倾斜时尤其容易受损。在本研究中，使用基底扩展矫治器的儿童两侧颊侧牙槽脊高度均有所增加。而佩戴传统矫治器的儿童则出现了下降，提示可能存在骨量流失。总体牙槽宽度在新矫治器组也增加，而在标准组则缩小。研究者将这些差异归因于颊侧挡板：挡板可能对覆盖骨面的组织产生温和、持续的张力，随着牙齿移动刺激新骨形成。值得注意的是，两组均未见软组织损伤（如溃疡），面部垂直生长模式总体保持稳定。

这对儿童正畸护理意味着什么

对家庭和临床医生而言，研究传达的信息很明确：并非所有扩颌矫治器的表现都相同。基底扩展矫治器似乎能在扩大上颌的同时，让牙齿在骨内更安全地移动，降低外侧骨缘萎缩的风险。这可能意味着更好的长期稳定性和更健康的牙齿基底。尽管该研究样本相对较小且随访仅为六个月，但结果表明对常见矫治器进行简单设计改动——为其增加颊侧挡板——可能为生长期儿童提供一种更温和、更能保护骨量的扩颌方式，有助于获得平衡的咬合和更宽的笑容。

引用: Ibraheem, S.A., Youssef, M. The effectiveness of the basal expansion plate in comparison with the traditional expansion plate during the slow maxillary expansion: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 5899 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36482-6

关键词: 正畸扩展, 基底扩展矫治器, 上颌狭窄, 颊侧挡板, 儿童牙科