在埃塞俄比亚东部哈拉尔镇寻求堕胎服务的女性中重复人工流产的研究

这项研究为何与普通女性息息相关

在世界各地，许多女性面临着自己未计划或不准备迎接的妊娠。其中一些人在一生中不止一次选择通过人工流产终止妊娠。本研究在埃塞俄比亚东部的哈拉尔镇开展，深入探讨了为何相当数量的女性会因重复的人工流产而返回就诊。了解这些原因对于设计能够预防非意愿妊娠、保护女性健康并扩大女性选择的卫生服务至关重要——这些问题对家庭和社区都有重要影响。

重复堕胎有多常见

研究者对2022年两个月期间在哈拉尔的公立医院和卫生中心寻求堕胎服务的374名育龄女性进行了调查。结果显示约有四分之一——25.7%——曾至少进行过一次人工流产。大多数手术发生在妊娠前三个月，此时堕胎通常较为安全，且大部分在医院内完成。这一重复堕胎的比例与非洲其他一些国家的模式相似，表明尽管已有计划生育项目，很多女性仍然难以避免非意愿妊娠。

研究对象是谁

该研究聚焦于专门前来公立卫生机构进行人工流产的女性，而非因并发症或流产后治疗就诊的病例。大多数参与者年龄较轻，平均年龄约为25岁，近三分之二为24岁或更年轻。大多数居住在城市并至少接受过中等程度教育。许多人为公务员，但也包括学生、商人和家庭主妇。大多数女性既往妊娠次数超过一次且已有一个或多个在世子女，显示重复流产通常发生在持续的家庭生育过程中，而非仅发生在生育期的初期。

提高重复堕胎风险的关键因素

通过统计模型，研究者识别出若干使重复堕胎更可能出现的情况。居住地步行到卫生机构超过30分钟的女性，其重复堕胎的几率比住得更近的女性高出四倍以上。使用酒精或其他当地常见兴奋剂等物质的女性，重复堕胎的几率约为未使用者的三倍，这可能反映出更高风险的性行为和更低的避孕使用率。既往堕胎后未接受避孕方法（即术后计划生育）也显著相关：之前离开医疗机构时未获避孕保护的女性，几乎有四倍的可能性再次接受堕胎。

关系状况、间隔时间与知识缺口

女性的伴侣关系模式和妊娠间隔也起到重要作用。过去一年内有多个性伴侣的女性，重复堕胎的几率约高出三倍，提示伴侣关系不稳定和避孕不持续。近一半的女性在妊娠间隔上少于18个月，这类女性重复堕胎的可能性也高出四倍以上。最后，关于堕胎和生殖健康的认知也很重要：在堕胎相关基础问题上得分较低的女性，发生多次堕胎的可能性约为两倍半，暗示部分女性可能将堕胎当作替代可靠避孕的方法。

对女性健康的意义

对普通读者而言，这项研究传达的信息很直接：当女性居住地离诊所较远、缺乏清晰信息、在堕胎后未获得有效避孕、使用物质或伴侣关系不稳定且妊娠间隔过短时，她们更可能面临反复的非意愿妊娠和堕胎。作者认为，通过改进外展服务——将生殖健康服务更贴近女性居住地、加强咨询、确保每次堕胎就诊都提供选择避孕方法的机会，并处理物质使用与关系风险——可以显著减少重复堕胎的需求。本质上，研究表明重复堕胎并非简单的个人多次选择；它常常反映出卫生系统和社会条件未能为女性提供安全规划生育所需的工具。

引用: Mustefa, A., Mezmur, H., Abdurahman, D. et al. Repeated induced abortion among women seeking abortion care services in public health facilities in Harar town, Eastern Ethiopia. Sci Rep 16, 6239 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36475-5

关键词: 重复堕胎, 非意愿妊娠, 计划生育, 埃塞俄比亚生殖健康, 术后避孕护理