基于侧位颞下颌关节影像与磁共振成像的颞下颌关节过度活动性分类，助力非手术治疗方案

为什么颌关节“过度灵活”很重要

许多人可以轻松大张嘴来咬一块高三明治或尽情打哈欠而不在意。但对一些人来说，面侧的颌关节——颞下颌关节（TMJ）——活动过度且过于自由。这可能导致痛苦的弹响、下巴被卡住张开，或持续担心一次大哈欠会把他们送进急诊。本文所述的研究旨在为这一混乱的问题建立秩序，提出一种基于影像的简明方法，将不同类型的颌关节过度活动进行分类，并为每种类型匹配非手术治疗方案。

把零散的症状整理为明确的分期

研究人员关注的是颞下颌关节“过度活动”——即下颌关节的活动部分（髁状突）过度向前滑出关节窝，可能牵拉或丢失位于骨骼之间的缓冲盘（关节盘）。先前的分级多使用X光片，但它们忽略了关节盘的状况，也不总是反映下颌的主观感觉和功能。在本研究中，团队将关节的侧位X光与能详示关节盘及周围软组织的磁共振成像（MRI）结合，构建了一个从正常活动到严重且无法自我复位脱位的五期分类。

从正常运动到下颌“滑脱”与卡锁

在新的分级体系中，0期代表正常开口：下颌骨最终位于耳前骨脊的正下方，关节盘整齐地位于骨与关节窝之间。1期和2期描述“自复位”式的下颌滑脱，髁状突虽滑至骨脊前方但仍能自行回位；在这两期中，关节盘可能正常、短暂向前滑动并弹回，或持续移位。3期涵盖更严重的情况——下颌被卡住张开且不能自行回位；4期则描绘关节盘在开口时向后移位的模式。这种细致的视角很重要，因为骨位与关节盘行为的具体配对有助于预测如弹响、疼痛或卡锁等症状，并指导对关节稳定性需要多大程度的干预。

检验分步针刺治疗方案

为了评估该分级能否指导临床治疗，团队随访了144例颞下颌关节过度活动的患者。所有人都接受了有关保护关节的教育——例如避免过度打哈欠和接触性运动。主要治疗是关节腔冲洗（关节穿刺术）后，注射患者自身的血液或一种富含生长因子的血液浓缩制剂，称为可注射富血小板纤维蛋白（I‑PRF）。这些注射旨在触发关节囊周围的轻度瘢痕化和加固，限制下颌向前滑动的幅度。对于关节面已有磨损的患者，优先使用I‑PRF以促进组织修复；其他患者则接受简单的自体血注射。在关节盘移位的期别，患者还佩戴定制的夜间咬合夹板为期一年，通过调节厚度以温和地重新定位下颌并促进更健康的盘骨关系。用绷带、螺钉或支具短期（两周）固定下颌，有助于注射后的组织在未被过度牵拉的情况下愈合。

衡量疼痛、活动度与响声

在为期12个月的随访中，研究者跟踪了三个实用结局：患者自愿最大张口距离、他们在0–10评分中的疼痛程度，以及关节是否存在弹响或爆裂声。治疗前，许多患者可异常大张口——这表明是过度活动而非健康表现——并报告约8分的高疼痛评分，所有病例均伴有关节响声。治疗后，平均张口幅度收窄到更接近正常的范围，疼痛评分在六个月时下降到零并保持为零，关节响声从首次月度复查起即在所有患者中消失。自体血注射与I‑PRF均效果良好；在限制下颌过度张开方面，自体血略优于I‑PRF，而两种方法在长期止痛效果上最终相当。

这对有颌部问题的人意味着什么

对患者和临床医生而言，这项工作提供了更清晰的路线图。医生可以使用简单影像为嘈杂或不稳定的颌关节分期，既体现下颌骨的活动程度，也反映缓冲盘的状态，而不再把所有情况一概而论。该期别随后指向个体化的非手术方案，结合教育、短期固定、定向的关节注射及必要时的精心设计夹板。本研究结果表明，这种方法能够可靠地减轻疼痛、消除令人困扰的弹响，并在大多数病例中在不诉诸改变骨结构的手术的情况下控制过度的颌部活动。

引用: Hegab, A.F., Shuman, M., Al Hameed, H.A. et al. Classification of temporomandibular joint hypermobility based on lateral TMJ, and magnetic resonance imaging contributing to a nonsurgical treatment protocol. Sci Rep 16, 6345 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36461-x

关键词: 颌关节, 颞下颌关节过度活动, 磁共振成像, 非手术治疗, 血液注射