在非洲 COVID-19 大流行期间加强哨点监测网络的挑战

为何监测新病毒至关重要

COVID-19 大流行显示了病毒如何迅速蔓延全球，并凸显了尽早发现新的危险变体的重要性。本研究考察了 11 个非洲国家如何努力实现这一目标：建立一个共用的预警系统来检测冠状病毒的变化并追踪严重呼吸道感染。它们的经验展示了资源有限的卫生系统如何为下一次重大暴发（不仅仅是 COVID-19）做好准备。

构建早期预警网络

2022 年，在第四次主要 COVID-19 波之后，AFROSCREEN 项目协助在塞内加尔、几内亚、科特迪瓦、多哥、贝宁、尼日尔、喀麦隆、中非共和国、布基纳法索、马达加斯加和刚果民主共和国建立或加强了专门的“哨点”卫生站点。与其尝试对所有人进行检测，不如聚焦于选定的诊所和医院，这些地点会仔细追踪出现呼吸道疾病症状的病人，并对其中一部分样本进行 SARS‑CoV‑2 检测。其目的是创建一个实用且负担得起的网络，能够迅速发现令人担忧的趋势或新变体并提醒国家卫生当局。

统计对象与方法

研究团队采用了简单且统一的定义，以便在各国之间比较结果。出现突发发热并伴有咳嗽或咽喉痛等症状者被计为急性呼吸道感染；住院治疗者被归类为严重急性呼吸道感染。在每个哨点，医护人员定期采集这些患者的鼻咽或咽拭子——对较轻病例每周最多采样 10 份，对所有重症病例则全部采样——并送至国家实验室进行 PCR 检测。病毒量足够的阳性样本随后进行测序，以确定冠状病毒的具体谱系，并判断是否出现新的、潜在危险的变体。

网络发现了什么

在 2022 年 7 月至 2024 年 6 月期间，80 个认证哨点报告了超过 91,000 例疑似病例，其中约 19,500 名患者被采样并检测。仅有 1,505 例检测出 SARS‑CoV‑2 阳性，阳性率为 7.7%，在阳性者中仅记录到 12 例死亡。大多数感染发生在 15 至 50 岁的成年人之间，各国在受影响人群和参与站点数量上存在差异。总体而言，自 2022 年中期以后，网络监测到 COVID‑19 流行明显下降，2022 年下半年阳性率较高，此后维持非常低的水平。实验室对阳性样本进行测序时，仅发现了奥密克戎及其亚变体（如 XBB 和 JN.1），与世界其他地区的谱系相符，并未在这些国家出现全新的变体。

幕后的障碍

在 11 个国家间创建并协调这种监测系统被证明很困难，尤其是在大流行仍在发展期间。各国起点不同：有些国家已经有追踪流感和其他呼吸道病毒的系统，而另一些则从零开始建设。这导致哨点选址、数据报告频率以及患者检测的一致性存在差异。还出现了技术挑战，包括实验室耗材和测序设备获取不均、以及用于实时分析的共享安全数据库启动延迟等问题。这些问题使得在研究期间统一操作并充分发挥网络潜力变得困难。

为下一次卫生危机做准备

尽管 AFROSCREEN 未发现新的变体或大规模的隐匿性 COVID‑19 流行，但它取得了更持久的成果：帮助各国发展了监测未来威胁所需的技能、工具和伙伴关系。作者指出，这类监测系统不能在危机爆发后临时拼凑；它们必须在较为平静的“流行间期”期间进行设计、融资和演练，以便在需要时能够迅速扩大规模。对于生活在低收入国家的人们而言，这种早期预警网络可能意味着一次可控的小型暴发与一场毁灭性流行之间的区别——因为它能让卫生服务更早发现危险并更快响应。

引用: Poublan, J., Kadio, K.JJ.O., Konu, R. et al. Challenges in strengthening sentinel surveillance network during COVID-19 pandemic in Africa. Sci Rep 16, 7255 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36363-y

关键词: COVID-19 监测, 哨点站点, 非洲公共卫生, 病毒变体, 大流行准备