伊朗注射毒品者对艾滋病暴露前预防用药意愿及相关因素：2023年全国性调查

这为何与日常生活相关

艾滋病仍是全球重大的健康问题，但现在已有强有力的工具可以在感染发生前加以预防。其中最有效的之一是暴露前预防（PrEP）——一种由未感染艾滋病毒的人服用的药物，可大幅降低其感染风险。本研究聚焦于伊朗的注射毒品者——一个艾滋病高风险群体，提出了一个简单却至关重要的问题：如果提供PrEP，他们是否愿意使用？哪些因素会促进或阻碍这一决定？

服用预防性药物抵御艾滋病

PrEP是一种为艾滋病毒阴性但因性行为或共用注射器具而面临高风险的人群准备的药物。若持续规律服用，可将感染艾滋病的几率降低约99%。许多国家已向注射毒品者等群体提供PrEP，但伊朗尚未将其纳入国家艾滋病预防规划。与此同时，伊朗的艾滋病在关键人群中呈集中分布，注射吸毒仍是病毒传播的主要途径之一。现有的减害工具——如洁净针具计划和阿片类药物依赖治疗——虽有帮助，但尚不足以阻止该人群中新发感染的发生。

伊朗注射毒品者的概况

为评估PrEP的可接受性，研究人员在2023年开展了一项大规模全国调查。他们在伊朗14个主要城市采访了2,174名注射毒品的成年人，受访者多为30岁以上男性。研究采用同伴招募方式，参与者被邀请到私密的访谈室，回答有关生活和健康的问题，并接受艾滋病检测。仅对检测为艾滋病毒阴性的人询问了关于PrEP的意愿。在询问意愿之前，研究团队用通俗语言解释了PrEP是什么、可采取的不同方式（每日口服或长效注射）以及持续服用的重要性。

了解PrEP后兴趣大幅提升

在研究开始前，只有大约1/13的参与者听说过PrEP。然而在听取简短说明后，兴趣显著提高：近38%的人表示在任何情况下都会使用PrEP，另有48%表示如果免费会使用。只有约14%完全不感兴趣。这表明主要障碍是认知不足，而非需求缺失。研究还发现，意愿与个体知识水平和他们已使用的服务密切相关。具有至少高中教育、对艾滋病有较好了解以及近期接受阿片类药物替代治疗的人，更有可能表示愿意服用PrEP。

费用、保险与可及性影响决策

费用与可及性成为关键因素。许多参与者表示，如果PrEP免费，他们愿意服用，凸显出财政支持的重要性。令人意外的是，拥有健康保险的人无论是否需付费，都较不可能对PrEP感兴趣。在伊朗，拥有保险常常意味着更稳定的收入和与正规医疗体系更紧密的联系。作者推测，投保者可能感觉自身风险较低或不需要新的干预措施。相比之下，已在诊所接受阿片类替代治疗的人对PrEP表现出更高兴趣，可能是因为他们习惯于定期就诊和服药，更愿接受预防性健康措施。

对艾滋病预防的意义

对普通读者来说，结论很明确：当伊朗的注射毒品者了解一种有效的艾滋病预防药物时，大多数人表示愿意使用——尤其是在免费且易于获得的情况下。该研究认为，将PrEP纳入现有减害项目（例如已经提供阿片类治疗的诊所）可能大幅减少该脆弱人群中的新发感染。要实现这一点，伊朗需要降低费用、扩大服务可及点，并投资于关于艾滋病和PrEP的简明教育。简言之，将更好的信息传播与低成本或免费PrEP相结合，可以把强烈的意愿转化为对艾滋病的实质性防护。

引用: Moameri, H., Mehmandoost, S., Tavakoli, F. et al. Interest in HIV pre-exposure prophylaxis use and associated factors among people who inject drugs in Iran: a nationwide survey in 2023. Sci Rep 16, 6184 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36329-0

关键词: 艾滋病预防, 暴露前预防, 注射毒品者, 伊朗, 减害