服务满意度与感知社会支持在内化污名对精神疾病患者生活质量影响中起中介作用：中介分析

为何被评判的感觉会损害日常生活

许多与精神疾病共处的人不仅要与症状作斗争。他们还要面对来自他人乃至自身的伤害性态度，这些态度会悄然侵蚀他们的日常福祉。本研究来自埃塞俄比亚，探讨了“自我污名”——即人们吸收关于精神疾病的负面看法——如何与他们的生活质量相关联，以及来自服务、家庭和朋友的良好支持是否能减缓这种影响。

研究者想弄清的是什么

研究团队关注的是在埃塞俄比亚西北部城市贡达尔一所精神科门诊接受治疗的人群。早期研究显示，那里的许多患者生活质量较低，感到缺乏支持并对服务不满意，但这些因素之间如何相互作用尚不清楚。研究者提出疑问：内化的污名是否直接损害生活质量，还是部分通过降低对医疗服务的满意度和缩小社会支持而发挥作用？理解这些路径可能为改善精神疾病患者的日常生活提供新思路，超越仅仅开药的做法。

谁参与了研究以及研究如何进行

研究对63 6名已接受至少三个月治疗的成年人进行了面对面访谈，这些受访者患有诸如精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症以及其他精神或应激相关障碍。受过培训的精神科护士使用标准问卷测量四个主要方面：总体生活质量（涵盖身体健康、情绪、社会关系和环境）、内化污名、对精神健康服务的满意度以及来自家庭、朋友和重要他人的感知社会支持。随后，研究者使用一种称为结构方程模型的统计方法来查看这些因素如何相互关联，以及服务满意度和社会支持是否在污名与生活质量之间充当“中间环节”。

污名、支持与服务如何相互关联

分析显示出清晰的模式。感受更多内化污名的人在所有领域——身体健康、心理福祉、社会生活和日常环境——往往报告更差的生活质量。污名还与对服务的不满意和较弱的社会支持相关。反过来，对护理更满意且感到社会支持较强的人通常具有更好的生活质量。当研究者将这些因素一起考虑时，发现内化污名既有直接损害生活质量的作用，也有间接作用——即通过削弱对服务的满意度和降低感知到的社会支持来影响生活质量。社会支持对大多数生活质量领域具有特别有利的作用，而较低的服务满意度则持续与较差的结局并存。

这对护理和社区意味着什么

这些发现强调，应对污名不仅仅是改变公众的观念；同样重要的是塑造护理体验并加强围绕个人的关系。在像埃塞俄比亚这样的资源有限环境中，心理健康服务受限，确保人们在接受护理时感到被尊重、被倾听并获得帮助，以及他们能从家人和朋友那里获得可靠支持，可能与任何药物同样重要。减少自我污名、培训提供者提供更以人为本、无评判的护理、以及建设社会网络的项目，都可能有助于改善精神疾病患者的日常生活。

这项研究对日常生活的意义

简单来说，研究表明，当精神疾病患者对自己的病情感到羞耻、相信对自己的负面标签并感觉服务与周围的人并未真正支持他们时，他们的生活质量在许多方面都会受损。但当护理感觉是支持性且尊重的，以及家庭和朋友给予支持时，这些积极因素可以抵消部分污名造成的伤害。作者认为，提高生活质量需要同时在多个方面发力：减少自责、改善精神健康护理体验，并加强能让人感到被重视和被接纳的社会关系。

引用: Alemu, W.G., Mwanri, L., Due, C. et al. Service satisfaction and perceived social support mediate the effect of internalised stigma on quality of life of people with mental illness: mediation analysis. Sci Rep 16, 7238 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36320-9

关键词: 精神疾病污名, 生活质量, 社会支持, 患者满意度, 埃塞俄比亚