汗腺神经功能障碍反映1型糖尿病成人的早期动脉粥样硬化风险

为什么汗液与血管在1型糖尿病中很重要

对许多生活在1型糖尿病中的人而言，主要关注点是控制血糖。但在心脏病症状出现很久之前，体内最细小的神经和血管可能已经出现微妙变化。本研究探讨了一种快速、无痛的足部汗腺神经功能测试，是否也能揭示供应大脑和心脏的动脉早期、隐匿的损伤。

更仔细地审视神经、汗腺与隐匿性损伤

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，机体停止产生胰岛素。尽管治疗已有进展，患1型糖尿病的人群仍比非糖尿病人面临更高的心肌梗死和中风风险。此风险的一个早期预警信号是颈动脉内膜-中层厚度（cIMT）增厚，这是颈动脉内层增厚的测量。另一种早期变化是控制汗腺的小神经纤维受损，称为汗腺神经功能障碍（sudomotor dysfunction）。这些小纤维通常最先受到长期高血糖及其他代谢压力的损害。

研究者如何检测动脉与汗腺神经的健康状况

该研究随访了299名1型糖尿病成人，大多数在30多岁，病程中位数为16年，且无确诊的心血管疾病。心脏病学家使用超声设备测量右侧颈动脉的cIMT，并据此计算“血管年龄”——即与健康同龄人相比，动脉表现出的等效年龄。为评估汗腺神经功能，研究组使用名为SUDOSCAN的设备。参与者将手和脚放在金属板上约两分钟，机器测量皮肤对极微小电信号的导电能力，这一指标称为电化学皮肤导电性（ESC）。足部ESC低于70微西门子被视为异常，提示汗腺神经功能障碍。

研究揭示的关于早期动脉变化的发现

约有17%的参与者表现出足部汗腺神经功能异常。这些人往往年龄较大、病程更长，更可能合并高血压。重要的是，与汗腺神经功能正常者相比，他们的颈动脉壁也略微更厚，血管年龄更高。当研究者更细致分析数据时发现，足部ESC较低与cIMT增厚和血管年龄增大相关。换言之，较差的汗腺神经功能与表现出更老化、更受损的动脉相一致，即便在校正了性别、体重指数、肾功能和长期血糖控制等因素之后，这一相关性仍然存在。

神经与血管损伤可能如何相互关联

这些发现支持这样一种更广泛的图景：小神经和小血管的损伤往往并行发展。长期高血糖导致有害的糖基化蛋白（称为晚期糖基化终产物，AGEs）累积，研究发现患有汗腺神经功能障碍者的AGEs更高。这些变化可削弱对神经的血液供应，引起局部缺氧，并扰乱血管的脆弱内膜。随着时间推移，这种环境既可能损伤足部汗腺神经，也可能促使颈动脉壁增厚。研究者强调，汗腺神经功能障碍更可能是长期代谢负担的一个标志，而非独立导致血管老化的直接原因。

这对1型糖尿病患者可能意味着什么

研究提示，一种简单、无创的汗腺神经测试或许能帮助识别出那些更可能出现早期动脉损伤的1型糖尿病成年人——即使在他们出现心脏病症状之前。尽管该研究无法证明因果关系，但它表明足部汗腺神经功能下降往往与颈动脉增厚和血管年龄增大同时出现。在临床实践上，如果某位1型糖尿病患者被发现存在汗腺神经功能障碍，这可能提示医生更仔细地评估其心血管健康，并考虑更早或更积极的预防策略。

引用: Naskręt, D., Gandecka-Pempera, A., Kulecki, M. et al. Sudomotor dysfunction reflects early atherosclerosis risk in adults with type 1 diabetes. Sci Rep 16, 5343 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36292-w

关键词: 1型糖尿病, 汗腺神经功能障碍, 动脉粥样硬化, 血管年龄, 小纤维神经病变