阻塞性睡眠呼吸暂停合并肥胖患者维生素D缺乏及生活质量的预测因素

为何睡眠、体重与阳光需一并考虑

许多人知道睡眠不佳、超重和维生素D偏低各自都会损害健康。但当这三项问题在同一人身上同时存在，会发生什么？这项来自马来西亚的研究探讨了这一问题，研究对象为既肥胖又患有阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人——这是一种睡眠时呼吸反复暂停和恢复的疾病。研究人员想弄清在这类人群中维生素D缺乏有多普遍，哪些人群最易受影响，以及低维生素D是否会使他们的日常生活质量变差。

阳光充足国家的睡眠呼吸问题

阻塞性睡眠呼吸暂停是夜间上呼吸道反复塌陷引起的，会导致响亮的打鼾、短暂的窒息感和血氧下降。长期来看，它会增加高血压、心脏病和中风的风险。与此同时，肥胖和维生素D缺乏在东南亚变得普遍，即便在像马来西亚这样阳光充足的国家也是如此。维生素D常被称为“阳光维生素”，因为皮肤在暴露于阳光时会合成它，但室内生活、着装习俗和避光行为都可能导致维生素D水平偏低。早期研究提示低维生素D可能与睡眠呼吸暂停有关，但在亚洲肥胖患者中的具体情况尚不明确。

研究如何开展

研究者招募了204名既确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停又按亚洲特定体重指数分级为肥胖的成人。大多数患者为中度或重度疾病。所有人都接受了详细的睡眠检测、腰围和血压等测量，以及空腹血液检测以测量维生素D和血糖、胆固醇等指标。参与者还填写了一份国际通用的生活质量问卷（WHOQOL-BREF），涵盖身体健康、情绪、社会关系和居住环境等方面。另有一组33名来自社区的健康且非肥胖的志愿者作为对照，也检测了维生素D水平。已经在服用维生素D补充剂或患有明显影响维生素D或钙代谢的疾病者被排除在外。

谁更可能维生素D偏低？

结果令人关注：超过90%的睡眠呼吸暂停患者存在维生素D缺乏或不足，他们的平均水平明显低于健康对照组。然而，睡眠呼吸暂停的严重程度本身在维生素D低、接近或足够的患者之间并无显著差异。相反，其他特征更具提示性。维生素D缺乏者更常为女性，体重指数更高，且血三酰甘油（一类血脂）往往更高。他们也更可能吸烟并完成中等或更高教育，这一模式可能反映了室内工作、日照时间较少等因素。这些因素合在一起解释了维生素D水平差异的一部分，尽管重要的生活方式细节如户外活动和饮食并未被测量。

生活质量：睡眠呼吸暂停比维生素D更重要

在评估生活质量时，研究团队发现睡眠呼吸暂停更严重的患者在大多数领域的评分更差，尤其是身体健康、情绪和社会生活。相比之下，单独的维生素D状况似乎并未改变生活质量评分。维生素D非常低的人在日常感受上并不一定比维生素水平较高的人更差，前提是已将睡眠呼吸暂停的严重程度和其他健康问题考虑在内。作者提醒说，研究中维生素D正常的组最小，因此细微差别可能被忽略，而且他们未评估情绪障碍或收入水平，这些也会影响幸福感。

对患者和临床医生的意义

对于既肥胖又患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人，这项研究表明维生素D偏低非常常见，但似乎并不会使睡眠呼吸暂停更严重或直接恶化生活质量。相反，维生素D缺乏常与其他风险因素并存，如女性、体重较高、吸烟和血三酰甘油升高。从实际角度看，作者认为应对高风险患者进行维生素D筛查，并鼓励安全的日光暴露、增加体力活动和更健康的生活方式，这可能有助于处理更广泛的健康风险群。仍需更大规模、长期的研究来确定在该人群中纠正维生素D水平是否能改善心脏健康、代谢或日常感受。

引用: Loh, H.H., Tay, S.P., Koa, A.J. et al. Predictors of vitamin D deficiency and quality of life in obese patients with obstructive sleep apnea. Sci Rep 16, 5813 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36267-x

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停, 维生素D缺乏, 肥胖, 生活质量, 心代谢健康