孕20周前血清尿酸升高会增加子痫前期的风险

这对准父母为何重要

子痫前期是妊娠期间一种危险的并发症，可能威胁母婴生命，常常迫使提前分娩。该研究探讨了一项简单血液检测——测量尿酸（人们因痛风最为熟知的物质）在妊娠早期是否能提示哪些女性更可能发生子痫前期并早产。

一种常见血液化学物质成为焦点

尿酸是在体内分解嘌呤时产生的，嘌呤既来自正常细胞活动，也来自红肉和某些海鲜等食物。在非妊娠成年人中，尿酸偏高与痛风及其他代谢问题相关。在健康妊娠中，尿酸水平通常在最初几个月下降。长期以来，临床医生注意到那些后来发生子痫前期（在20周后以高血压和器官受累为特征）的女性，尿酸往往偏高，但尚不清楚这种升高何时出现以及其对未来风险的预测力有多强。

对妊娠早期的大规模考察

研究者分析了2018年至2024年间在中国三家医院就诊的44,609名单胎妊娠女性的记录。所有人在妊娠20周前（平均约11周）均测量了尿酸。为避免其他疾病干扰，具有肾病、糖尿病、妊娠前高血压或多胎妊娠的女性被排除在外。研究团队随后追踪谁发生了子痫前期、谁在37周前早产。

风险是分步上升，而非平滑变化

研究者没有简单地将尿酸视为“高”或“低”，而是考察随水平上升风险如何变化。使用灵活的统计曲线，他们发现风险曲线在一个尿酸值附近出现明显拐点，该值低于临床上在非妊娠女性中通常关注的阈值。在这一点以下，尿酸上升与子痫前期风险的温和增加相关；在这一点以上，风险上升更快。将女性按尿酸分为低、中、高三个区间时，差异显著：中间组的子痫前期几率比低组高约三分之一，而最高组的几率约为低组的两倍，即便在校正了年龄、体型、血压及其他多种因素后仍然如此。

对子痫前期和早产的早期预警

早产方面也呈现类似模式。妊娠早期尿酸较高的女性更可能早产，生存曲线显示中等及尤其是高尿酸组的分娩倾向于更早发生。在20周前尿酸已超过中间阈值的女性中，大约有8%发生子痫前期——几乎是低水平女性的两倍。值得注意的是，尿酸与子痫前期的关联在各年龄段以及初产和经产女性中均有体现，但在体重偏轻或正常体重的女性中，这一关联似乎比体重较重者更强。

这对产科护理可能意味着什么

尽管本研究不能证明尿酸直接导致子痫前期，但它加强了这样一种观点：妊娠早期异常升高的尿酸是肾脏、血管和胎盘出现不健康变化的警示信号。由于尿酸检测便宜且易行，将其纳入常规早期产前血液检查可能有助于医生识别需要更密切随访或预防性干预的女性。研究结果表明，在妊娠20周前监测尿酸可能成为一种实用方法，用以识别更高风险的母亲，从而有望改善母婴结局。

引用: Zhao, C., Li, M., Li, Q. et al. Elevated serum uric acid before 20 weeks of gestation increases the risk of preeclampsia. Sci Rep 16, 5335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36218-6

关键词: 子痫前期, 尿酸, 妊娠早期, 早产, 妊娠风险