使用光学相干断层血管成像对健康韩国人群与年龄相关的视网膜及脉络毛细血管血流变化的定量评估

随着年龄增长，眼部血供为何重要

随着年龄增长，许多人担心会因黄斑变性或糖尿病性眼病等疾病而失明。这些问题背后有一个简单的问题：血液在多大程度上到达眼后方的感光组织？本研究使用一种先进的、无创成像方法，对健康韩国成年人眼内不同层次的血流随年龄变化进行了绘图。理解这些正常模式对识别疾病早期预警信号至关重要。

观察微小血管的新方法

研究团队依赖光学相干断层血管成像（OCTA），它有点像用光做的超声。无需向血流中注射造影剂，设备通过检测红细胞的移动来绘制视网膜及其下方微血管的详细图谱。研究者聚焦于中央视力区——黄斑的三个关键层次：表层血管网络、较深的血管网络，以及滋养感光细胞的一薄层毛细血管床——脉络毛细血管。

对健康眼睛的精确测量

为构建可靠的正常衰老图谱，研究纳入了351名健康的韩国参与者，年龄从青少年与青年直到80多岁。任何有眼病、重大疾病（如糖尿病或高血压）或图像质量不佳者均被排除。每只眼睛均以6×6毫米的大视野模式对准黄斑中心扫描两次。采用先进的图像处理步骤去除伪影和大型覆盖血管，使仅剩精细的毛细血管网络。随后研究者计算了每张图像被血管占据的比例；对于脉络毛细血管，则计算出现“流动缺损”的面积，即未检测到血流信号的区域。

不同层次，不同的衰老模式

结果显示，并非所有血管层随年龄以相同方式变化。在表层，血管覆盖率在20多岁时最高，并在30和40多岁时保持相对稳定，50岁后开始缓慢但明确下降，直至80多岁。深层则表现出不同的趋势：其血管覆盖率在20至50岁间相似，但从60岁起逐渐增加。与此同时，脉络毛细血管呈现最显著的变化：无可检测血流的区域从30多岁就开始随十年递增，并在更高年龄段急剧上升，提示这一关键层可能在逐步变薄或发生脱落。

关于眼睛应对机制的线索

这些模式表明，衰老的眼睛可能通过重塑某些区域来弥补其他区域血流的丧失。表层血管的缓慢下降与晚年深层血管密度增加相结合，符合这样一种观点：随着年龄增长表层动脉变硬变窄，深层毛细血管可能扩张或承担更多血流。与此同时，脉络毛细血管血流的持续丧失与早期组织学研究所见相呼应——该层在老年人中缩小，被认为有助于年龄相关黄斑变性的发展。作者还发现晶状体状态和图像质量会影响测量结果，强调在临床或研究中使用OCTA时严格成像标准的重要性。

这对保护视力意味着什么

对普通读者而言，主要结论是眼后部并非均匀衰老。即便在健康人群中，表层血管、深层血管和底层毛细血管床在几十年间各有不同的轨迹。通过在大样本韩国成年人中精确绘制这些正常趋势，本研究为眼科医生提供了一幅参考图谱。未来当患者的扫描结果超出这些基于年龄的模式时，可以更早地提示黄斑变性、血管阻塞或糖尿病性损害等疾病。简言之，了解健康眼的衰老方式能让临床医生更有机会在视力受损之前及早发现问题。

引用: Jeong, Y.H., Yang, S.C., Kim, T.Y. et al. Quantitative assessment of age-related retinal and choriocapillaris blood flow changes in a healthy Korean population using optical coherence tomography angiography. Sci Rep 16, 5752 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36184-z

关键词: 视网膜血流, 衰老眼, 光学相干断层血管成像, 黄斑健康, 脉络毛细血管