评估 SHAPE 认知疗法辅导对反复接触创伤的医疗工作者 PTSD 和抑郁症状的效果

这对一线医护人员与病人为何重要

医院和救护系统依靠医生、护士与急救人员的奉献，但这份工作会留下深刻的心理创伤。许多医疗工作者在反复暴露于创伤后仍面对反复闪回、失眠和情绪低落。本研究评估了一种名为 SHAPE 的简短电话辅导项目，旨在通过实用的思维与应对技巧缓解创伤后压力和抑郁，而无需耗时的长期治疗。研究结果表明，即便是忙碌的职员，在远程支持下也能在心理健康方面取得显著且持久的改善。

在危机中照护的隐性代价

医护人员经常目睹死亡、重伤与人类痛苦，许多人还背负着早年生活创伤，如童年虐待。研究显示，与一般人群相比，他们的创伤后应激障碍 (PTSD)、抑郁、焦虑与失眠发生率明显更高。然而，许多人因污名、时间紧张或认为这些问题“属于工作的一部分”而回避传统心理健康服务。此前面向这一群体的数字化工具与健康应用效果参差不齐：有些改善了压力或反刍思维，另一些则未显示超出简易自助材料的显著益处。因此迫切需要既有证据基础又现实可行、适合轮班并在拥挤病房工作的人员使用的支持方式。

为繁忙临床人员打造的辅导方案

SHAPE 项目（支持医疗与急救人员）在 COVID-19 大流行期间为遭受 PTSD 与抑郁症状困扰的医疗工作者专门设计。与完整的心理疗法不同，SHAPE 提供六次短时电话会谈，每次 20–40 分钟，持续 6–8 周，同时配套六个时长相近的自助在线模块。辅导员不一定是完全受训的治疗师，可能为心理学毕业生，他们教授源自成熟认知疗法的技能，包括学会区分当下无害的提醒与过去的创伤（“过去与现在”之别）、温和质疑苛刻的自我判断、打破沉溺于痛苦思绪的循环，以及在日常生活中逐步建立小而可持续的有意义活动。

研究如何开展

研究者在 2020 至 2022 年间从英格兰和苏格兰的医院与救护服务招募了 103 名医护人员。参与者虽曾参与 COVID-19 护理，但通常把其他经历——如突发死亡、袭击或童年虐待——列为最困扰他们的事件。约三分之二符合可能的 PTSD 或抑郁标准，其余则有较轻但仍令人痛苦的症状。所有人分别在四个时间点完成心理健康问卷：报名时、为期三周的每周症状监测后、六周 SHAPE 辅导阶段结束时、以及三个月后。此设计使研究团队能比较仅随时间与对症状关注所产生的变化，与 SHAPE 介入期间的变化。

PTSD、抑郁、睡眠与应对方式的变化

症状在三周监测期间略有缓解，但在 SHAPE 开始后改善幅度明显更大。平均 PTSD、抑郁与焦虑评分在辅导结束时均降至临床常用阈值以下，并在三个月后仍维持在该水平以下。在那些起始时位于 PTSD 阈值以上的人中，大约四分之三在干预期间达到了可靠性康复；抑郁方面约有三分之二达到同样水平。大多数人在随访时保持了这些改善。睡眠问题有所改善，复原力评分上升，参与者报告整体幸福感提高——这些变化仅在辅导阶段出现并在之后持续。统计分析表明，那些减少试图排斥侵入性记忆的习惯、并软化对自己与世界的极端负面信念的人，通常在 PTSD 与抑郁方面获得最大缓解。

对护理的意义与后续步骤

对医护人员而言，这项研究带来鼓舞：通过一套结构化的短时电话辅导与在线练习，能在不影响繁重日程的前提下获得创伤相关困扰的实质缓解。SHAPE 不要求长时间会谈或强制性回忆创伤情境，但仍取得了与其他研究中耗时更长疗法相当的改善。由于研究未设独立对照组，作者强调需要进行完整的随机对照试验，以确认改善确实由 SHAPE 本身驱动——而非仅仅由时间推移或反复问卷产生的效应。尽管如此，结果指向一种可及、可扩展的方式，以支持在危机时刻我们最依赖的那些人的心理健康。

引用: Wild, J., McKinnon, A., Wilkins, A. et al. Evaluation of SHAPE cognitive therapy coaching for PTSD and depression symptoms in healthcare workers repeatedly exposed to trauma. Sci Rep 16, 5593 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36057-5

关键词: 医疗工作者心理健康, PTSD, 抑郁, 认知疗法辅导, COVID-19