颈部特异性锻炼对慢性颈椎鞭挞相关障碍中斜方肌功能的影响：基于超声和斑点跟踪分析的纵向病例对照研究

车祸后持续颈痛为何重要

许多人在车祸后以为自己侥幸避免了严重伤害，但多达一半的鞭挞伤患者会在多年内持续遭受颈痛、头痛和疲劳。本研究探讨了一项针对性的颈部锻炼方案是否不仅能缓解症状，还能改变在日常抬臂动作中一块重要肩颈肌肉——斜方肌的工作方式。

更细致地看颈部与肩部的协作

颈部由多层肌肉支撑。靠近脊柱的深层肌肉有助于稳住头部并引导精细动作，而较大的表层肌肉，如斜方肌，则帮助抬起肩膀和手臂。鞭挞伤后，这种协作可能会失衡：深层稳定肌通常启动得太晚或太弱，而表层肌被迫更努力地工作。这种过度使用可能解释了为何患有慢性颈椎鞭挞相关障碍（WAD）的人在上斜方肌常常感到疼痛和僵硬，尤其是在反复抬臂这一常见日常动作中。

研究设计概述

为调查这些问题，研究者招募了34名长期患WAD的成年人和34名年龄、性别相近的健康对照者。研究者使用无创超声测量参与者右侧上斜方肌在与节拍器配合反复将轻重物抬至肩高时的长度变化。一种称为斑点跟踪的特殊技术使他们能够在超声图像中追踪肌肉内微小的图样，并计算肌肉在运动过程中的缩短与延长——即其“变形”。WAD参与者在测试前后还报告了他们的疼痛情况、与颈部相关的功能障碍以及颈肌疲劳感。

颈部锻炼方案

随后，鞭挞组的参与者完成了为期三个月的颈部特异性锻炼计划，由物理治疗师指导，形式为以网络支持为主的居家训练或定期门诊训练。该方案从轻柔的练习开始，以唤醒并精确控制深层颈部肌肉，基于以往对这些稳定肌再训练的研究。随着参与者的进步，训练逐步过渡到在疼痛可耐受范围内的耐力训练。其核心理念是通过增强并改善深层肌肉的时序，使其更有效地分担工作量，从而减轻在抬臂时过度负担的斜方肌。

研究发现

在基线时，WAD患者的斜方肌在抬臂过程中相比健康对照者表现出更大的长度变化，尤其是缩短更明显。这表明在相同任务下，他们的表层肌肉工作更费力且效率较低。经过三个月的颈部特异性锻炼后，鞭挞组与健康组之间的总体差异在统计学上不再显著：平均来看，鞭挞组的斜方肌表现趋于正常。然而，当研究者仅在鞭挞组内部随时间比较时，肌肉变形的改变并未达到他们用以判定显著差异的严格阈值。相比之下，患者的颈部功能障碍评分、疼痛评分和颈肌疲劳感均有显著改善，效应量为中等到大。

对长期受鞭挞困扰者的意义

对于长期受鞭挞影响的人，这些发现提供了审慎但令人鼓舞的消息。以深层稳定肌为目标的集中颈部锻炼似乎能减轻疼痛、降低疲劳，并可能使过度工作的斜方肌在运动时更接近无鞭挞者的表现，尽管测得的肌肉变化较为温和。结果表明，帮助深层颈肌更好地发挥作用可以减轻表层疼痛肌肉的负担，但要完全恢复斜方肌功能，可能仍需额外策略——例如专门的增强训练、放松技巧或手法治疗。

引用: Peterson, G., Andersson, E., Jönsson, M. et al. Effect of neck-specific exercises on trapezius muscle function in chronic whiplash-associated disorders: a longitudinal case–control study using ultrasound and speckle-tracking analyses. Sci Rep 16, 7725 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35963-y

关键词: 颈椎鞭挞, 颈痛, 斜方肌, 康复锻炼, 超声成像