腹腱贴片记录气导眼前庭诱发肌电位优于其他贴片的临床优势

为何眼—耳反射检测重要

感到头晕、失衡或不稳可能令人恐惧，但常规的听力与平衡检查有时会漏掉根本原因。本研究关注一种微弱的眼肌反射，称为眼前庭诱发肌电位（oVEMP），它能帮助医生评估内耳深处微小的平衡器官。研究者表明，仅通过改变面部皮肤电极的放置方式——“腹‑腱”（belly‑tendon，BT）贴片——就能显著提升该检测的实用性，尤其适用于患有听觉神经病变谱系障碍（ANSD）的人群。

通过眼睛听取平衡信息

内耳不仅负责听觉，还包含感知运动的传感器，告诉大脑我们何时倾斜、移动或改变速度。当这些平衡传感器被声音刺激时，会触发眼肌的细小、快速反应。oVEMP检测通过在眼周皮肤放置电极来捕捉这些反应，将不可见的神经活动转化为屏幕上的波形。这些波形帮助临床医师判断与眼球关联的平衡通路是否正常工作。

四种电极放置方式

传统上，oVEMP使用“眶下”（infra‑orbital，IO）布局记录，主电极放在眼下方，参考电极则置于脸颊稍低处。近期在健康志愿者中的研究表明，另一种“腹‑腱”（BT）布局——两电极沿一条关键眼肌的路径排列——能产生更强、更清晰的信号。还有两种布局将参考电极分别置于下巴（chin‑referenced，CR）或胸骨区（sternum‑referenced，SR）。本研究测试了所有四种方法，但关键问题是：BT在真实患者中是否仍优于其他方法，而不仅仅是在健康志愿者中表现更好。

将这些布局置于严峻的临床检验

作者招募了30名青年ANSD患者和30名年龄匹配、听力与平衡正常的成人对照。ANSD是一种耳内感受器细胞可能正常，但传递声音与平衡信息的神经纤维放电紊乱且延迟的情况。这使得常规听力检测和部分平衡检测的可靠性下降。对每位参与者，研究团队向一侧耳朵发出大音量、低频的音节刺激，同时受试者凝视一个固定点以激活相关眼肌。使用专用设备，他们同步记录了四种电极布局下的oVEMP，随后分析了清晰响应的出现频率、响应幅度以及这些测量值区分患者与健康对照的能力。

更强的信号与更清晰的区分

在健康志愿者中，几乎每只耳朵在所有布局下都能产生oVEMP，但BT布局仍然突出：其响应幅度始终更大，出现时间也略早于其他三种布局。真正的考验是在ANSD患者中，那里oVEMP常常缺失。BT布局在近一半耳朵中检测到了响应，而传统IO布局仅约一成耳朵有响应，CR和SR的检测率更低。所有在IO下有响应的耳朵在BT下也都有响应，但许多耳朵仅在BT下才出现响应。此外，在将患者与健康对照比较时，BT在响应大小和时序上的差异比IO更大，使异常结果更容易被识别。

对患者意味着什么

对于怀疑存在平衡问题的人群——特别是听觉神经病变患者——这项研究表明，仅通过重新排列面部电极就能将微弱或“缺失”的检测结果转变为清晰、可用的信号。腹‑腱布局提高了记录oVEMP的成功率，并使健康与病变神经通路之间的差异更为明显，而无需增加新的设备或大幅提高复杂度。从实际角度看，该研究为临床在使用oVEMP检查内耳平衡疾病时优先采用BT布局提供了有力证据。

引用: Raveendran, R.K., Singh, N.K. Clinical superiority of belly-tendon montage over others for recording air-conducted ocular vestibular evoked myogenic potential. Sci Rep 16, 7693 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35914-7

关键词: 前庭检测, 听觉神经病变, 平衡障碍, 眼肌反射, 内耳