不丹成年人高血压的决定因素：来自全国性世卫组织STEPS调查的证据

为何血压在不丹至关重要

高血压，常被称为“无声的杀手”，因为在导致心脏病发作或中风之前通常没有明显症状。随着不丹现代化——更多人迁入城镇、饮食改变、日常活动减少——医生注意到这种潜在威胁在增加。本研究利用一项全国性的健康调查提出一个简单但关键的问题：在不丹成年人中，哪些日常因素与高血压联系最紧密，哪些人群风险最高？

为国家把脉

研究人员分析了世界卫生组织在2019年覆盖不丹全部20个行政区的STEP-wise调查数据。在超过5,500名15至69岁人群中，他们重点关注了2,574名40至69岁的成年人，因为中老年人最易发生高血压。护士和卫生工作者走访了选定家庭，询问参与者有关饮酒、锻炼和饮食等生活习惯，然后测量他们的身高、体重、血压和胆固醇。若血压达到或超过140/90，或已被诊断为高血压或正在服用降压药，则计为高血压。

高血压有多普遍？

结果令人触目惊心：约44%的40–69岁不丹成年人——几乎每两人中就有一人——患有高血压。参与者中女性占过半，近四分之三居住在农村地区。许多人几乎没有正规教育，相当一部分属于最低财富组。按亚洲体重指数标准，超过一半被归类为肥胖，另一部分为超重。大多数人报告每周多次食用蔬菜，但危险行为也很常见：超过40%目前饮酒，超过一半嚼槟榔。

解开关键风险因素

为弄清哪些因素真正重要，作者采用了两种方法。首先，他们使用逻辑回归这一标准统计方法，在同时考虑多种影响的情况下比较有无高血压的人群。年龄明显增加风险：50多岁到60出头的人比40出头的人更可能有高血压。额外的体重也很重要——超重者的高血压几率较高，肥胖者相比体重正常者的发生几率超过两倍。酗酒是另一个显著因素，饮酒者面临的风险明显高于不饮酒者。胆固醇处于临界或偏高的人也更可能患高血压，这表明心血管问题常常同时出现。有趣的是，较富裕群体患高血压的可能性低于最贫困家庭，这暗示更好的生活条件和更容易获得医疗可能具有一定保护作用。

从网络视角看风险

随后，研究团队采用了一种更灵活的工具——贝叶斯网络，将每个风险因素视为影响网络中的一个节点。该方法允许研究者估计当不同风险因素组合出现时高血压的概率如何变化。在该网络中，教育和财富处于“上层”，影响酒精使用、体重和胆固醇等生活方式和健康状况，进而影响血压。模型显示，一名肥胖且饮酒、胆固醇处于临界值的人患高血压的概率很高，而在数据中加入嚼槟榔这一因素反而略微降低了该概率——这一意外发现可能反映了嚼槟榔者与不嚼者之间其他差异，而非真实的保护作用。

对日常生活意味着什么

对普通不丹成年人而言，研究传达的信息既简单又紧迫。高血压很常见，尤其是40岁以后，并且与日常选择和更广泛的社会条件紧密相关。尽管人们无法阻止衰老，但许多有力的调控手段触手可及：限制饮酒、保持健康体重、保持身体活动并定期监测血压和胆固醇。在国家层面，作者敦促不丹卫生部加强将诊所护理与社区健康生活方式推广相结合的项目，尤其针对贫困家庭。若现在就着手应对这些可改变的风险，不丹未来几十年可避免无数心脏病发作和中风。

引用: Chhezom, K., Wangdi, K. Determinants of hypertension among Bhutanese adults: evidence from a national WHO STEPS survey. Sci Rep 16, 5329 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35911-w

关键词: 高血压, 不丹, 血压, 酗酒, 肥胖