高血压患者单次就诊非手术根管再治疗后的根尖周愈合：一项回顾性研究

为什么血压与牙齿相关

高血压和根管问题看起来像是不同医生处理的事情，但它们之间的联系比表面更紧密。患有高血压的人往往需要更多的牙科治疗，且这两种情况都涉及炎症和骨质改变。本研究提出了一个简单且实用的问题：如果高血压得到良好控制，是否会影响先前接受过根管治疗的牙齿在单次就诊再次根管治疗后，根尖周骨的愈合？

当根管需要第二次机会时

有时已经做过根管治疗的牙齿在根尖处会出现持续感染，称为根尖周炎。这可能是因为牙管内仍有细菌、补料不充分或部分管道被遗漏。牙医可以选择非手术性根管再治疗：重新进入牙髓腔，取出旧充填物，消毒根管并重新密封。越来越多的再治疗在一次就诊中完成，患者通常更喜欢这种方式，因为速度更快、对日常影响更小，并且减少了多次就诊间细菌再次进入的风险。

设计一个公平的比较

为了检验高血压是否会干扰再治疗后的愈合，研究者回顾了在一所大学牙科门诊接受治疗的44名成人的病历和X线片。所有病例均为单根的下颌前磨牙，根尖有明确感染征象，且在单次就诊完成再根管治疗后至少有6个月的X线随访。半数患者为血压良好控制且无其他系统性疾病，按常规抗高血压药物由医生监测管理；另一半为医学上健康的人群。牙医对每颗牙使用相同的器械、清洁溶液和充填材料，随后以高质量修复体恢复牙冠以避免渗漏。

用影像和数据衡量愈合

愈合完全通过牙科X线片评估，而非症状。两位受过训练的牙髓病学专家使用一种标准的五级评分量表（根尖周指数，Periapical Index）对每个根尖周的暗区进行评分，并用成像软件以毫米为单位测量病灶的最大直径。如果X线显示根尖周区域健康或明显改善，则计为成功。随后用统计检验比较有无高血压者的结果，并检视其他可能影响成功的因素，如年龄、性别、随访时长和初始病灶大小。

研究发现了什么

主要发现是：血压得到控制的高血压患者的牙齿愈合与健康人群相当。两组的根尖周暗区随时间均显著缩小，再治疗的总体成功率也很高——在所有患者中大约为88%。两组在病灶缩小程度、完全愈合的频率或愈合所需时间方面没有有意义的差异。相反，最强的预后预测因子是治疗前病灶的大小：起始问题越大，影像学上残留病变的可能性越高。年龄、性别、随访时长以及是否患有高血压本身并未显著改变愈合的几率。

对患者和牙医的意义

对于血压得到良好控制的患者，这些结果令人安心。在血压受控且采用现代再治疗技术（彻底清洁、有效消毒和良好密封充填）时，感染根尖周周围的骨质可以像健康人一样可预测地愈合。研究表明，牙医在这类患者中无需回避单次就诊的再治疗，但在讨论预后时应重点关注X线片上初始病灶的大小。通俗地说，受控的高血压本身并不会注定再治疗牙齿失败；更重要的是起始病变的规模以及牙齿处理的细致程度。

引用: Doğan Çankaya, T., Işık Aydın, M. & Uğur Aydın, Z. Periapical healing after single-visit non-surgical endodontic retreatment in patients with hypertension: a retrospective study. Sci Rep 16, 5554 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35905-8

关键词: 高血压, 根管再治疗, 根尖周炎, 根尖周愈合, 牙科影像学