在埃塞俄比亚西奥罗米亚三级医院收治的窒息新生儿中，新生儿败血症及其相关因素

这对新生儿意味着什么

在全球范围内，许多婴儿在生命的最初几周因本可预防的感染而死亡。来自埃塞俄比亚西奥罗米亚的这项研究，聚焦于那些出生时因缺氧而已处于危险中的婴儿——即出生窒息。研究通过评估这些脆弱婴儿中有多少发生严重的血流感染，以及哪些因素倾向于导致感染，提供了能够指导在资源有限、繁忙医院中实施挽救生命护理的线索。

从第一口气就在挣扎的婴儿

出生窒息发生在婴儿分娩后没有很好地开始呼吸时。临床常见低阿普加评分、哭声微弱或需要复苏。这些新生儿通常被紧急送入新生儿重症监护室（NICU），面临双重威胁：缺氧导致的损伤以及较高的感染风险。在中低收入国家，生命最初28天内的感染是主要死亡原因之一，但大多数研究把所有新生儿合并分析，而不是专门关注这一特别脆弱的群体。

对西奥罗米亚医院的深入观察

研究者回顾了西奥罗米亚五所大型医院四年的病历记录。他们筛选出2018年至2021年间因出生窒息入院NICU的423名婴儿，主要依据低阿普加评分和脑损伤迹象。经过培训的护士使用标准表格收集了关于母亲妊娠与分娩、婴儿出生后状况以及所接受治疗的信息。随后研究团队运用统计方法分析哪些临床特征和护理实践与之后被诊断为新生儿败血症相关，诊断依据为医生记录及有时可获得的实验室结果。

令人警觉的高感染率

研究结果触目惊心：约四分之三的窒息新生儿（75.9%）在NICU住院期间被诊断出败血症。这个比例远高于富裕国家的报告水平，甚至高于此前对埃塞俄比亚新生儿总体的估计。研究中大多数婴儿足月且体重正常，但许多需要复苏并在出生时未哭，这反映了他们病情的严重性。由于研究并不总能依赖血培养来确认证据，部分病例可能被过度诊断；然而即便考虑到这一点，这些婴儿中疑似败血症的负担仍然非常高。

关键警示信号：低血糖、黄疸与延迟喂养

当研究团队检视多种可能的影响因素时，三个因素尤其显著。首先，低血糖的新生儿发生败血症的概率约为其他婴儿的两倍。严重疾病会降低新生儿的进食能力并使血糖不稳，而感染本身也会干扰糖代谢，形成危险的恶性循环。其次，因胆红素升高而出现明显黄疸的婴儿被诊断为感染的概率约高三倍。败血症可损伤红细胞与肝脏，两者均能使胆红素升高，因此对于窒息婴儿出现严重黄疸应高度关注感染的可能。第三且也许最具可操作性的是，只有在出生后两天或更晚才开始管饲或口服喂养——或尚未开始喂养——的婴儿，其败血症发生几率比较早喂养的婴儿高5到7倍。尽早给予母乳，尤其是初乳，能提供重要的免疫保护并促进肠道成熟，可能降低有害病原体进入血流的风险。

这对生命最初几天的护理意味着什么

对于家庭和医务人员而言，这一结果既令人警醒又带来希望。西奥罗米亚的窒息新生儿面临极高的严重感染风险，但研究指向了可行的干预措施。确保这些婴儿在安全情况下尽早得到喂养、迅速识别并处理低血糖，以及对明显黄疸的婴儿给予紧急关注，可能都有助于降低败血症的发病率。尽管未来需要更为详尽的研究，尤其是依靠更强的实验室确证，但这项工作强调了在出生后最初几天内可实施的简单优先措施，可能拯救脆弱生命。

引用: Daka, D.T., Terefe, B., Gedefaw, G.D. et al. Neonatal sepsis and its associated factors among asphyxiated newborns admitted in West Oromia Tertiary Hospitals, Ethiopia. Sci Rep 16, 5062 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35866-y

关键词: 新生儿败血症, 出生窒息, 新生儿感染, 埃塞俄比亚, NICU 护理