颏舌神经环和上颈交感神经节共同构成人类舌下神经及其分支的纤维成分

为何舌神经与日常生活息息相关

负责控制舌头运动的神经作用远不止在医生面前伸舌头那么简单。被称为舌下神经，它对说话、咀嚼、吞咽以及睡眠时维持呼吸道通畅至关重要。临床上，医生已使用对该神经的电刺激来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停——一种常见疾病，其特征是舌头后坠阻塞呼吸道。尽管具有重要临床意义，科学界长期以来普遍认为舌下神经只传递运动信号。本研究显示，在人类中，它实际上是条混合“线路”，不仅携带运动命令，还包含感觉和自主（交感）信息。

重新审视被认为“纯运动”的舌神经

教科书通常将舌下神经描述为一条从大脑输出到舌肌的单一通路。但动物实验却暗示了更复杂的情况：当舌头被触碰或牵拉时，能够在该神经中记录到信号；切断该神经会损伤舌肌中微小的牵张感受器。这些发现提示，在同一神经内可能存在把信息传回大脑的感觉纤维。其他研究还发现了带有典型交感神经化学标记的未髓鞘纤维，交感纤维属于身体的自动控制系统，调节诸如血流等功能。但直到现在，还没有人绘制出这些不同纤维在人体舌下神经中何处进入、以及它们可能的去向图谱。

沿整个神经行程追踪纤维

研究者检查了来自六位供体的两侧舌下神经，谨慎地从脑干起点解剖直到神经在舌内分支处。他们关注五个关键位置，从颅内到神经进入舌组织之前的区域。利用多色免疫荧光显微镜——本质上是用不同发光标记区分各种神经纤维类型——研究者能将运动纤维与感觉纤维及交感纤维区分开来。随后在每个位置计数了数千根单独纤维，以观察沿神经走行混合成分如何变化，特别关注一条在颈部形成环路的颈丛支——颏舌神经环（ansa cervicalis）以及附近的一个自主结构——上颈交感神经节。

不同纤维类型如何加入并随行

在颅内，所有舌下神经纤维均为运动性，这在神经起始处证实了经典观点。但神经刚出颅后不久，便出现少量感觉和交感纤维。它们的数量在舌下神经与来自颏舌神经环的C1分支短暂并行处显著增加，随后在该分支再度离开之后进一步增多。此时只有约三分之二的纤维为运动性，其余为感觉或交感纤维。该模式表明，这些非运动纤维可能通过颏舌神经环“搭载”到舌下神经上，可能携带来自上颈交感神经节和脊神经感受节的信号。大多数这些纤维似乎向外通向舌部，而较小一部分则向颅内方向回行，很可能并入为供应脑膜的脑膜支。

这对舌及更广泛功能的意义

在人类舌下神经中存在感觉纤维意味着，大脑通过同一路径不仅下达肌肉收缩的指令，同时也接收关于舌位和牵张的详细反馈。较粗大的感觉纤维可能与已知的舌肌主轴（肌梭）相连，而较小的纤维可能服务于其他牵张或压力感受器。丰度较高的交感成分提示自主神经系统还有一条此前被低估的途径可以影响舌的功能——可能在血流或其它功能上进行精细调节，作为对血管途径之外的辅助手段。综合来看，这些发现把舌描绘成不仅是肌肉组成的结构，而是一个被密集监控并自动调节的器官。

对睡眠呼吸暂停与神经损伤的影响

由于舌下神经刺激器通常植入在神经的颈段，它们几乎可以确定地作用于这一混合束——运动、感觉与交感纤维共存。这就提出一个可能性（仍属理论）：此类设备可能影响舌的感觉或自主控制，而不仅仅是运动。同样，颅外的神经损伤可能影响的不只是言语和吞咽；它们也可能改变舌的感觉和自主调节。对于患者与临床医生而言，关键信息是：舌下神经是条复杂的多通道传导体。理解其完整的纤维构成与通路，有助于改进针对睡眠呼吸暂停及其它影响舌与上气道的疾病的治疗方法。

引用: Didava, G., Petersen, A., Carrero-Rojas, G. et al. The ansa cervicalis and superior cervical ganglion contribute to the fiber composition of the human hypoglossal nerve and its branches. Sci Rep 16, 5889 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35792-z

关键词: 舌下神经, 舌支配, 睡眠呼吸暂停, 感觉神经, 自主神经系统