动脉粥样硬化性心血管疾病及十年动脉粥样硬化性心血管疾病风险评分对心理健康状况的影响

为何你的心脏与心智比你想象的更相互关联

心肌梗死或中风本身就足够令人恐惧，但许多人会惊讶地发现，在心脏问题发生后，他们的情绪、睡眠和日常功能也发生了变化。本研究考察了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）——一种常见的心肌梗死和中风原因——以及未来十年发展该病的风险如何与人们的心理健康相关。理解这一联系可以帮助患者、家庭和医生同时保护心脏健康与心理健康。

更细致地审视心脏疾病风险

当脂肪沉积和炎症使供血心脏、大脑及其他器官的动脉变窄时，就会发生ASCVD。医生使用一种基于年龄、血压、胆固醇、吸烟、糖尿病及其他因素的标准计算器，估算一个人在未来十年内发生心肌梗死或中风的可能性。在这项研究中，来自伊朗设拉子的1100多名25至70岁成年人作为设拉子心脏研究的一部分接受评估。参与者中无人被诊断有精神疾病或正在服用精神类药物，这使研究者能够关注可能同时随心脏疾病出现的新近心理健康问题，而非长期存在的精神障碍。

衡量心理健康状况

在测量心脏风险的同一天，参与者完成了一份全球广泛使用的28项心理健康问卷。问卷涵盖四个方面：如疲劳或头痛等躯体不适（称为躯体症状）、焦虑与睡眠问题、日常社会角色功能困难，以及如兴趣丧失或持续悲伤等重度抑郁征兆。每一方面都有评分；分数越高表示心理状态越差。本研究中，如果总分或任一分项超过某一临界值，则被视为存在心理障碍，从而也能捕捉到仅在一两个领域出现困扰的人，而不仅仅是极为严重的病例。

既有心脏病如何影响心理

约十分之一的参与者已有ASCVD，例如冠心病或中风。与无ASCVD者相比，这些人报告的躯体不适、焦虑与失眠、重度抑郁以及整体心理健康评分均更差。在控制年龄、性别、教育和收入等因素后，ASCVD组在出现令人困扰的躯体症状、焦虑与睡眠问题或重度抑郁方面的概率均较高。换言之，已确诊的心脏或血管疾病与较差的心理健康显著相关，即便这些人从未被正式诊断为精神疾病。

未来心脏风险同样重要

研究者随后将无当前ASCVD的大群体按其十年风险评分分组。那些计算风险为5%或更高的人——许多指南认为这一水平值得更密切关注——在躯体症状、焦虑与失眠、社会功能、重度抑郁及总体心理健康方面的评分均比低风险者更差。统计模型显示，当十年风险超过该阈值时，焦虑、睡眠不佳、社交受挫和抑郁等问题的发生几率都会增加。这表明，仅仅知道自己未来发生心脏事件的风险较高——或与该风险上升相关的生活方式和生物学因素——可能已经对心理健康造成影响。

对患者与照护者的意义

这些结果强化了心脏与心理之间的双向关系。ASCVD不仅与躯体危险有关，也与更高水平的痛苦、担忧和情绪低落有关。即便在疾病发生前，计算风险较高的人也表现出更多情绪和社会压力的迹象。对患者而言，这意味着向医生提及睡眠问题、持续悲伤或日常功能的改变，并不是对心脏治疗的分心——这是治疗的重要组成部分。对临床医生和卫生系统而言，研究表明应在心脏门诊和初级保健就诊中纳入心理健康筛查和支持，尤其是对已知有ASCVD或风险评分升高的人。尽早应对压力、抑郁和焦虑可能改善生活质量，并从长远看有助于同时保护心脏和心理健康。

引用: Zibaeenezhad, M.J., Molazadeh, J., Sayadi, M. et al. The effects of atherosclerotic cardiovascular disease and ten-year atherosclerotic cardiovascular disease risk score on mental health status. Sci Rep 16, 6081 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35737-6

关键词: 心脏病, 心理健康, 抑郁, 心血管风险, 焦虑