一项关于居家精神科服务患者口腔健康状况与未满足牙科需求的初步研究

当精神卫生护理走进家门时，牙齿为何重要

对于许多患有严重精神障碍的人来说，去看牙医往往比去看医生更困难。本研究走进东京接受居家精神科护理患者的家中——以及他们的口腔——提出了一个简单但常被忽视的问题：他们的牙齿和牙龈状况如何？答案揭示了隐藏的疼痛、感染风险和经济压力，这些问题很少在常规精神卫生随访中显现，但会显著影响舒适度、营养和生活质量。

关上门后的隐匿牙科问题

研究人员访问了22名已经从东京社区诊所接受定期居家精神科护理的成年人。研究并没有要求这些患者到牙科门诊，而是由牙医加入精神科团队，在常规居家访问时当场免费进行口腔检查。团队记录了每位患者剩余牙齿数量、龋齿、缺失或修复的牙齿数量，并使用若干简单评分工具评估牙龈健康、口腔清洁度和舌苔情况。他们还查阅病历以了解每位患者的诊断、用药、居住状况、吸烟习惯和公共救助的使用情况。

牙医在厨房桌旁看到的情形

纸面上，这些患者的牙齿数量与日本中年成年人平均水平相当。但这些牙齿的状况远不如人意。许多人有多处未治疗的龋齿、严重腐坏而留下的“残根”未予拔除，以及厚厚的菌斑与牙石。舌苔和牙面评分显示约三分之一患者口腔卫生非常差。与其他群体相比——例如由访问护士服务的老年人或在医院接受牙周病治疗的患者——接受居家精神科护理者在研究使用的几乎所有口腔健康指标上均表现较差。

金钱忧虑、精力不足与害怕坐牙椅

研究有助于解释这些问题为何会积累。近七成参与者依靠公共救助生活，许多其他人收入低或不稳定。在日本，领取公共救助者对受保的牙科服务（包括居家访问）无需支付费用。不在救助覆盖范围内的人每次居家牙科访问需自付费用——一些参与者表示他们根本负担不起这笔开销。一位患者因费用中止了治疗，另一位则因财务问题推迟就诊。除经济因素外，许多参与者多年未看牙医，超过40%的人仅在家人或精神科医生的推动下才同意检查。精神障碍的症状——如动力不足、畏惧新环境和难以组织日常事务——使得跳过刷牙和回避预约变得容易。强效精神药物常导致口干，进一步增加龋齿和感染的风险。

家庭与上门服务的温和力量

当家庭或其他照护者积极参与时，患者更有可能从免费检查转为实际治疗。截至2025年中，已有七名参与者接受了居家牙科服务；几乎所有人在访问时都有家庭成员在场，并且都获得了某种形式的经济支持，从而免除了自付费用。作者认为，教会家庭一些简单的日常任务——如检查口腔、监督刷牙和协助安排预约——可大幅改善那些无法独立完成这些步骤的人的口腔健康。他们还指出了一种有前景的治疗方法——无创修复治疗（atraumatic restorative treatment），该方法使用手工器具和特殊填充材料在家中温和修复龋齿，能减少焦虑或体弱患者的压力。

为保护这些微笑需要改变什么

尽管这是一个小规模、单诊所的试点项目，但其信息明确：该组每位患者都有未治疗的龋齿和不良的口腔卫生。对那些精神健康已使日常生活艰难的人来说，牙痛、感染和咀嚼困难又增添了可避免的负担。作者呼吁加强精神科、牙科与社会福利之间的联系，使口腔健康检查成为居家访问的标准组成部分，并让转诊至居家牙科变得简单且常规化。他们主张扩大对居家牙科服务的财政支持、提供定期免费筛查并建立照护者教育项目，以防小问题演变为危机。简而言之，照顾口腔应被视为照护心智的基本部分——特别是对那些很少离开家的人。

引用: Suga, T., Tu, T.T.H., Gamo, Y. et al. A preliminary study on oral health status and unmet dental needs in patients with home-based psychiatric services. Sci Rep 16, 4919 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35661-9

关键词: 口腔健康, 严重精神障碍, 居家护理, 牙科就诊可及性, 公共救助