伴有异常尿液检查的功能性消化不良女性患者与尿路感染患者的比较研究：一项回顾性病例对照研究

为何胃部不适有时看起来像膀胱感染

许多女性都体验过反复泌尿系统问题和模糊的上腹部不适，在各类门诊与抗生素处方之间徘徊。本研究探讨了一个被低估的情形：一些顽固性胃部症状——功能性消化不良的女性——其尿检结果异常，可能被误诊为尿路感染。弄清两者的区别很重要，因为混淆会导致不必要的抗生素使用，同时错失治疗真正病因（位于脑—肠—膀胱网络）的机会。

两种常见且常常重叠的问题

功能性消化不良是一种长期的上腹部症状模式，表现为灼痛、疼痛、餐后早饱或不适，但没有像溃疡或肿瘤等明确的结构性病因。它如今被视为肠道与大脑之间通信失调的疾病，而非单纯的胃病。相反，尿路感染是真正的细菌感染，累及膀胱或邻近部位，通常引起尿频、尿急或排尿疼痛。二者在女性中都很常见，并且都可能与压力、情绪变化和轻度炎症相关，因此当快速尿检呈异常时，医生和患者很容易将二者混淆。

研究者如何比较胃部与膀胱病例

为了解开这种混淆，研究者回顾了2022年至2024年期间一所医院收治的120名女性病历。半数被诊断为功能性消化不良，半数根据尿培养确认为尿路感染。所有患者均在某个时点出现过异常尿检。对消化不良组来说，排除了肾病、其他重大消化系统疾病、近期抗生素使用或治疗后尿检恶化的患者。重要的是，这些消化不良患者的异常尿检在服用抑酸药物联合抗焦虑或抗抑郁药物（未使用任何抗生素）后有所改善。研究团队随后比较了两组常规尿检指标——红细胞与白细胞、蛋白、潜血、上皮细胞以及一种名为白细胞酯酶的酶。

尿检揭示的真正“罪魁祸首”

两组女性年龄相近，大多超过50岁，但她们的症状和尿检模式却有显著差异。超过三分之二的尿路感染患者出现典型的泌尿道症状，而消化不良组则仅有少数出现此类症状。检测结果显示，感染组尿中蛋白、潜血、白细胞酯酶以及红白细胞均明显增高。相比之下，功能性消化不良患者多为轻度改变，且尿蛋白通常为阴性。一个特别耐人寻味的模式是：红细胞增多而白细胞正常——这一情况在近四分之一的消化不良患者中出现，但在感染病例中未见，单独出现时强烈提示并非活动性感染。

构建一个简单评分以指导决策

作者使用类似医疗风险计算器的统计方法，测试了各尿检指标——以及指标组合——在区分感染与消化不良方面的表现。白细胞计数单独是识别感染最有力的单一线索，尤其在超过某一阈值时。然而，当将三项简单指标——潜血、蛋白和白细胞酯酶结合时，区分能力进一步提高。团队据此制作了一个可视化的“刻度尺”或列线图，临床医生可以将女性的尿检数值对照，从而估算她更可能是真正的尿路感染，还是伴有膀胱受刺激的功能性消化不良。

对反复症状女性的意义

对患者和临床医生而言，这项研究传达的信息是：出现上腹部症状时，尿检异常并不总是意味着需要抗生素的感染。若泌尿道症状不明显、尿蛋白为阴性、白细胞并未显著升高——尤其当仅见红细胞升高时——功能性消化不良及脑—肠—膀胱连络紊乱可能是更合理的解释。在这种情况下，应重点管理压力、情绪、胃肠功能以及可能存在的低度膀胱炎症，这可能同时缓解胃部和尿检异常，同时避免不必要的抗生素治疗。还需更大规模的研究来验证这些结论，但目前已有的结果为超越试纸条表面、以整体视角治疗患者提供了实用路径。

引用: Liao, Y., Li, Y., Wang, X. et al. Comparative study between female patients with functional dyspepsia accompanied by abnormal urinalysis and those with urinary tract infections: a retrospective case-control study. Sci Rep 16, 4934 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35609-z

关键词: 功能性消化不良, 尿路感染, 尿液检查, 脑—肠—膀胱轴, 女性健康